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关节一不疼，就停药！你闯“痛风红灯”了，知道吗？ 来源：风湿专家贾园（北大人民医院） 近年来，由于生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入，患痛风的人数日益增多。得了痛风，除了饮食控制外，还需要服用一些药物来控制病情。随着痛风患者的增加，各种治疗痛风的药物也随之出现，由于人们对痛风的认识不够，所以很容易在用药的时候“闯红灯”。 一号“红灯”——一旦尿酸增高就用降尿酸药 很多人在体检中一发现血尿酸增高，就开始长期服用降尿酸药。其实，高尿酸血症只是痛风的发病基础，没有高尿酸血症就没有痛风，但是，大多数高尿酸血症并不会引起痛风发作，只有5%-12%的高尿酸血症会发展为痛风。 因此，对无症状的高尿酸血症不一定需要长期降尿酸药物，因为降尿酸药物都有副作用，别嘌醇所致的剥脱性皮炎甚至可引起死亡。一般认为，每年有两次以上的痛风发作，或有痛风石、肾结石、肾损害表现，或经饮食控制、运动等生活方式干预3-6个月，血尿酸仍显著升高的患者，才需要药物来控制。 二号“红灯”——急性发作立即使用降尿酸药 痛风急性发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重。正确的做法是急性期给予一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水等，痛风的间歇期再系统地应用降尿酸药。 三号“红灯”——急性发作时用大量抗生素 痛风急性发作时，受累关节(多见于脚大拇指、足背)常常出现红、肿、热、痛和功能障碍。除此之外，病情严重的患者还可出现发热、白细胞升高等现象。这时候，如果不了解病史，也没有血尿酸等检查，很容易误诊为局部感染或发炎，随即给予青霉素等抗生素治疗，这是痛风治疗中最为常见的误诊误治。 由于痛风急性发作本身有一定的自限性，一般患者即使无任何治疗，也可于疾病发作3-10日内逐渐自然缓解，这种自然缓解常常被患者误认为是抗生素的疗效。事实上，青霉素等抗生素对痛风急性发作不但无效，而且还可加剧病情、延迟缓解。 应该按照医嘱规范用药 对于痛风患者来说，应该及早开展饮食和生活干预，可以延缓该病进展，减轻危害。患者一旦确认患了高尿酸血症，首先要搞清楚是否需要用药治疗。如果是单纯高尿酸血症，血液尿酸值在535微摩尔/升以下的患者不需要药物治疗，但应控制饮食，避免诱因，定期复查。反之应使用降尿酸药物。如果尿酸长期居高不下就有可能发展为痛风，应该按照医嘱规范用药，同时在饮食上要注意，避免进食高嘌呤食物。 |
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