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美国在2016年发表了一篇研究表明：在多种危险因素中，只要患有糖尿病，便不需再考察其他因素，直接被划定为心血管病高危人群。因此，在糖尿人更应该关注心血管疾病健康问题。 据《柳叶刀》杂志数据表明：
“糖尿病就是心血管病”，作为一种临床的新理念正在国内外叫响。欧洲对25个国家110个医疗中心的4961例冠心病患者的专题研究表明： 高达2/3的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病)。 糖尿病合并冠心病患者较为特殊的表现是：常合并有心脏自主神经功能失常；存活率明显下降，由原来的85%降至44%。 中华医学会糖尿病学分会的调查报告显示： 在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为高血压34.2%、脑血管病12.6%、心血管病17.1%及下肢血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出占糖尿病医疗费用的最主要部分。 2型糖尿病更易发生心血管病。 1型、2型糖尿病都会引起各种并发症，但二者还是有所区别的。1型糖尿病由于起病急，一般发病时年龄不大，可能不会有心血管并发症； 而2型糖尿病常常伴有高血压、高脂血等，故更易发生心血管病。据数据表明：大约75%的2型糖尿病患者死于心肌梗死。 与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。多项指南已明确糖尿病心血管并发症(CVD)是糖尿病患者的主要死亡原因，糖尿病是CVD的高等危症的观点。 对于无法治愈的糖尿病患者而言：糖尿病所带来的一系列心血管并发症，成为了剥夺他们生命的第一大“杀手”。 究竟是什么导致心血管病症的发生呢？ 1、糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病。 我相信，很多糖尿病早期患者会有这样的感觉： “糖，又没毒，血液里糖份高了点，不碍事，不碍事，最近变瘦，我吃回来就好了，额............来来来，吃饭吃饭.......” 人体的一整个体液环境（内环境）是人体与外界物质交换的场所，是以一种稳态（Homeostasis）方式进行调节的，例如PH值7.4，体温37℃，血浆渗透压770千帕。各种物理、化学性质是保持相对稳定的，这些指标改变一点点就会带来巨大的身体不适： 体温升高两度的感觉想必大家都感受过了，头痛欲裂，说胡话。 高强度运动流汗损失了几克盐分，小腿抽筋，心跳加速、恶心、呕吐...... 那么如果每天往血液里加一大勺糖呢？ 简直是找死！！！ 临床上有70%的糖尿病死于心梗、心功能下降等心血管疾病，80%的冠心病病人有糖代谢异常。 长期高糖的环境都会对相应组织器官造成影响（病变）。糖尿病引起的心血管病根据病变部位可分为大血管病变、微血管病变、心肌病变等。 糖尿病导致的神经损害，使患者的痛觉阈值增加，易发生无痛性心肌梗死而导致诊断延误。糖尿病患者心肌梗死的死亡率高于非糖尿病患者。 2、糖尿病不仅糖代谢异常，而且是一种糖脂病，即血糖血脂紊乱性疾病。 近年的研究结果也印证了这个观点，仅控制血糖，可以显著降低微血管并发症，但心肌梗死等大血管并发症并未显著减少；在控制血糖的基础上再控制血压和血脂，方能明显降低大血管并发症。 糖尿病并不是单纯的高血糖，它的背后还有高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高磷状态；如： 高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C )降低，而甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C )升高的倾向，这些都极易促成心脑血管疾病。 大约每3个糖尿病患者有2个超重或肥胖，导致糖尿病患者冠心病和脑卒中的危险大大增加70%。 专家介绍说：不管哪种病变，其根本原因都是高血糖引起体内代谢的改变！ 美国糖尿病协会（ADA）指出：
因此，糖尿病的基础治疗，应以生活方式的科学化为前提，除严格控制血糖外，还要积极的降压、调脂、抗凝，以最大限度地延缓糖尿病患者发生冠心病。其中UI主要的是做到以下三点： 控制血糖！ 控制血压！ 控制血脂！ 1、降血压。 美国糖尿病协会（ADA）在2004年糖尿病指南中指出“一切糖尿病合并高血压的降压治疗中均应包括ACEI或ARB的应用”。 ACEI或ARB是糖尿病患者降血压的首选药物，是血管紧张素转换酶抑制剂。目前认为，长期应用ARB治疗具有抗动脉粥样硬化的作用。 关于β受体阻滞剂（如阿替洛尔），可能掩盖和延长降糖过程中的低血糖反应，故一般不用。如果必须用，则使用高选择性β1受体阻滞剂（如倍他乐克），但对糖尿病合并急性冠心病综合症的患者，还应积极应用β受体阻滞剂。 2、调血脂。 糖尿病患者应该与冠心病患者一样接受严格的调脂治疗，他汀类降脂药物是降低LDL-C的首选药物。 3、积极使用阿司匹林
近年的研究结果证明：仅控制血糖，可以显著降低微血管并发症，但心肌梗死等大血管并发症并未显著减少；在控制血糖的基础上再控制血压和血脂，方能明显降低大血管并发症。 |
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