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美国新奥尔良当地时间 2016 年 6 月 11 日，在 ADA2016 糖尿病基础知识继续教育（Diabetes is Primary）专题讲座上，Vivian Fonseca 教授以「糖尿病患者的全面检查」为讲课主题，分享了糖尿病患者应做的那些检查方式和项目。 Vivian Fonseca 教授指出，对初次就诊的糖尿病患者应做全面细致的检查，其临床意义重大，具体如下所述。 全面医学评估的目的和作用 对初次就诊患者，应进行全面的医学评估，包括： 1. 确诊并进一步分类诊断（B 级）； 2. 检测并发症以及潜在的合并症（E 级）； 3. 回顾先前的治疗以及控制风险因素（E 级）； 4. 开始按流程实施护理管理计划（B 级）； 5. 制定持续性护理计划（B 级）。 糖尿病患者的全面检查包括以下三个方面：病史询问、体格检查、实验室检查。 病史询问 1 . 初步获取信息 糖尿病发病的年龄和特征性表现；饮食方式、营养状态、体重变化、身体运动习惯、营养教育和行为支持情况、患者本人意愿；常见合并症、心理疾病、牙齿问题是否存在；曾掩饰的抑郁、糖尿病困扰症状；吸烟、饮酒史、物质控制情况。 2. 进一步掌握信息 患教情况、自我控制情况、寻求支持情况及需求；以往治疗方案及治疗后反应（A1C 记录情况）；葡萄糖监控结果以及患者数据使用情况；糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生频率、严重程度及诱因；低血糖发作时意识状态、发作频次以及原因。 3. 深入了解病情 血压升高史、脂质增加史以及吸烟史；微血管病变：视网膜病变、肾病以及神经病变（包括足部损伤史在内的感觉、包括性功能障碍、胃轻瘫在内的自主神经紊乱）；大血管病变：冠状动脉疾病、脑血管疾病以及外周动脉血管疾病。 体格检查 1. 身高、体重，计算 BMI； 2. 儿童和青少年的生长、发育情况； 3. 血压测量，包括体位变动下的测量； 4. 眼底检查； 5. 甲状腺触诊； 6. 皮肤检查； 7. 全面的足部检查，这一点在前文中已讲述，点击查看>>ADA2016 精品培训课程：糖尿病足诊治实用手册。 实验室检查 最近 3 个月内未行实验室检查者，推荐 A1C 检查。 最近 1 年内未行实验室检查者，可检测：空腹血脂、肝功能、新鲜尿液白蛋白肌酐比率、血浆肌酐水平及肾小球滤过率（eGFR）、1 型糖尿病或血脂异常或年龄大于 50 岁的女性患者的甲状腺刺激激素水平。 合并症 另外，以下这些糖尿病相关合并症需警惕： 脂肪肝相关疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、癌症、骨折、男性睾酮激素水平低下、牙周疾病、听力受损、认知能力下降。 活到老学到老，做与时俱进的医者：只需关注 ADA2016-丁香园专题报道 编辑： chengpeixun |
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