患上难治性抑郁症怎么办？

什么是难治性抑郁

难治性抑郁症的定义为：临床上经过足量、足疗程（一般为6周）的至少2种不同作用机制的抗抑郁药物治疗后仍疗效不佳的抑郁症。我国的抑郁症患者中有30%的患者对抗抑郁治疗无效，属于难治性抑郁症。

“难治性抑郁症是指患病个体对所尝试的治疗没有足够的反应，”俄亥俄州克利夫兰诊所勒纳医学院医学和精神病学教授Kathleen Franco解释说。这可能意味着：

• 药物根本不起作用

• 药物只起部分作用

• 服药期间抑郁症复发

在临床实践中，确诊没有这么简单。不规范的治疗会导致各种情况的出现，给确诊造成干扰。很多自以为是难治性抑郁症的患者，其实只是治疗的不规范。比如很多患者称已经用遍了各种抗抑郁药，所有药物都对他无效。但仔细询问后发现，他每种药用的都不规范，要么疗程不够，要么剂量不足。其实只要把他用过的某种药的剂量加大，疗程足够就可能治好，这种情况还不算难治性抑郁症。

难治性抑郁的原因

Franco博士说：“伴随的身体疾病可能是为什么疾病难以治疗的一个原因。”可导致难治性抑郁症的常见医学病症包括甲状腺功能减退和贫血。其他可能原因包括：

• 药物。一些用于治疗血压的药物，如甲基多巴（Aldomet），利血平（Serapsil）和被称为β受体阻滞剂的药物，已证实会使抑郁症变得更难治疗。

• 物质滥用。滥用酒或毒品或成瘾性饮食障碍可能会干扰抑郁症治疗。

• 抑郁症的类型。某些类型的抑郁症，如精神性疾病，双相情感障碍或非典型抑郁症更有可能会治疗无效。

• 依从性。不遵医嘱，不按时服用药物或由于担心副作用而不服用药物的人可能会治疗无反应。

难治性抑郁症的症状

• 感到悲伤，焦虑或空虚

• 感到内疚，毫无价值或无望

• 睡眠或饮食习惯有变化

• 丧失对愉快活动的兴趣

• 精神集中困难

• 身体疲劳乏力

如何治疗

治疗难治性抑郁症仍然有许多选择：

• 优化。在许多情况下，抑郁症患者第一次服药没有获得最好的效果，是因为药物剂量不够或服用时间不够。患者可能需要连续服用药物达10至12周才能完全发挥作用。

• 替代。切换到不同类别的抗抑郁药物看是否有帮助。研究表明，30-50％的难治性抑郁症患者在以不同起作用机制的抗抑郁药替代治疗后反应良好。

• 组合。服用多种类型的抗抑郁药物看是否有帮助。虽然与替代药物比起来，组合抗抑郁药会同样起作用甚或更好，但是可能会增加副作用。

• 心理治疗。找心理健康专业人士做心理治疗会有益处。在美国国家心理健康研究所的一项研究中，患有难治性抑郁症的青少年，当切换到不同类型的抗抑郁药并辅以心理治疗后，效果会比仅仅切换药物好。

• 神经刺激。这是一种通过电脉冲治疗抑郁症的治疗方法。电休克疗法（ECT）是对其他治疗无反应的临床抑郁症最有效的治疗方法。实施时要将电极片贴在头上以传递电脉冲。另外一种已经被批准用于治疗难治性抑郁症的神经刺激是迷走神经刺激，治疗时将电极片放置在胸部。

如果你有难治性抑郁症，不要放弃，你需要与医生探讨。找到正确的药物或药物和心理治疗的组合。如果有副作用及时告诉医生，千万不要擅自停药。最后，记住，80％至90％的抑郁症患者会好的。

编译：健心房

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