阑尾解剖: 正常阑尾呈盲管样结构,根据下图可以看到阑尾末端位置不固定,近端开口于回盲部。
且(下图所示)阑尾位置多变异,在体表的投影不固定。
阑尾探查技巧: 升结肠---回盲部---阑尾。
1、升结肠,升结肠的超声特点:位于右肾前方,超声图像外形呈波浪状(结肠袋的原因),正常只能显示结肠前壁及肠腔内粪石及气体回声,探头由肝下缘开始,首先找到结肠肝曲回声 2、沿着升结肠向下连续探查,至回盲部。回盲部超声特点:在回肠末端长轴,可见到回肠末端与结肠连接部图像,回肠末端短轴,可见到“同心圆”声像图。回肠常有蠕动,结肠不蠕动。
黄色箭头:阑尾起始段
蓝色区域:回盲部位置
3、找到回盲部后,探头就地360度旋转,可以找到阑尾的近端,找到近端再沿着阑尾走形分别显示长轴及短轴切面。 正常阑尾:管壁呈强回声,肌层呈低回声,阑尾腔呈线样强回声,阑尾不具有蠕动性。
注意点:
1、阑尾位置变异常见。 2、探头一般要选择高频的,对于肥胖病人,有时要选用低频探头。 3、有较多气体时,要缓慢加压,排除气体干扰。 4 、正常阑尾是可以显示的。 5 、回盲部探查不清时,按照最大压痛点位置探查,并适当扩大探查范围。 6 、压痛点探查未见异常的,要注意后位阑尾,下位阑尾及盆位阑尾,要仔细辨别肠管后,下,及盆腔位置,可适当扩大探查范围。 7、与其他疾病进行鉴别诊断(右侧输尿管结石,妇科疾病,其他肠壁病变)。
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