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这几天因工作关系，我有机会与几个同仁堂专家深入接触。在聊天时，我们谈到治疗小儿高烧不退的话题，其中杜专家提到了一个关于安宫牛黄丸帮助小儿退烧的故事在我心中产生了强烈的共鸣。我觉得非常有必要发声一次，给宝爸宝妈们讲讲关于退热的事。 杜专家所遇的这个病例并非医案，而是巧合：当时他正和好友李先生聚餐，席间李先生接到父母从老家打来的电话，说是李先生8岁的儿子高烧近40℃。李先生焦急万分，无奈身在北京束手无策。 当时，杜专家想到李先生先前托他买过安宫牛黄丸给父母备用的，于是告诉李先生大可不必惊慌，给孩子吃半丸，李先生纳闷，安宫牛黄丸不是给老人吃的药吗，不过还是照办了。不到两个小时，孩子高烧已经退了，李先生的心终于放了下来。 杜专家讲述这个案例的时候，并不详细，因为当时那个孩子的具体病情并不是非常清楚。但在我身上切实发生过类似的故事，不过情况更严重，以至于我想起来都觉得胆战心惊…… 事情发生在两年前，当时我还是中医院的实习医生。那年冬天，1岁多的儿子因为积食低烧了两天，我没有太在意，只是给孩子吃退烧药。不见好转的情况下，我带着孩子去了门诊检查。回家途中因我疏忽，孩子又感染了风寒。半小时之内孩子体温飙升至39.4℃，看到病情难以控制，一家人匆匆忙忙把孩子送到了附近的医院。 当时孩子检测结果是白细胞数量16x109/L，呼吸频率55次/分钟（1-2岁宝宝正常值为：白细胞数量11-12 x109/L，呼吸30-40次/分钟）。在接受打点滴治疗的情况下，高烧仍不见好转。本来我已经心急如焚了，没想到更糟糕的事情发生了，因为孩子太小，持续不退的高烧引起了惊厥，因为孩子的身体、脸蛋开始不断抽搐，眼球上翻，意识已经不清醒了。 身为从医人员的我心里非常清楚，此时的情况非常危险。于是我和护士一起进行抢救，因为惊厥的患儿呼吸一般会不正常，容易缺氧，所以要让孩子保持平卧，头偏向一方，清理口中异物，并给孩子输上了氧气。第一次的抽搐持续了三分钟，而接下来的第二次抽搐持续了五分钟。虽然还在全力治疗，但我知道西药对控制高热、抽搐一般很难奏效，心里责怪自己当初太粗心大意…… 正当万般无奈时，婆婆一句话点醒了我，她让我咨询一下我们院有经验的中医专家。当时我立刻联系了在治疗肺炎引起的高热方面很有经验的王主任。王主任给出建议，让孩子用先服四分之一丸安宫牛黄丸。当时凭着对王主任医术的信任，给孩子买来安宫牛黄丸。不过孩子太小，再加上身体不停抽搐，所以不能用常规的服用方法，根据我以往的经验，决定用针管喂药法给孩子服药。 我先把四分之一颗安宫牛黄丸用温水研开，融化为药汤；再用拔掉针头的针管注射器抽取药液，贴在孩子的口角内侧缓慢滴注，使药液沿面颊方向流入咽部；一边滴药一边仔细观察，以免孩子被呛到。 成功地将药给孩子服下后，没过多长时间，孩子抽搐的情况果真明显改善、消失了，体温也开始缓缓下降，再量时已降至38度。经其他方法综合治疗后，很快控制住了病情。如释重负的我在那一刻终于失声哭了起来，那时的泪水是轻松的。 安宫牛黄丸是如何治疗惊厥的呢？ 经历过这次事件后，我怀着强烈的好奇心打算一探究竟：为什么治疗老年人脑中风的安宫牛黄丸还能治疗小儿惊厥？当我在知网上打出关键词后，发现满屏的临床学术论文——原来安宫牛黄丸治疗小儿高热、惊厥甚至脑炎已经不是新鲜事了。有几个典型的临床案例： 临床案例一 1983年，四川自贡出现20例高热惊厥患儿，年龄1-6岁不等，其中17例有过惊厥史。治疗中主治医师以安宫牛黄丸为主，对这20例正在高热惊厥或欲发惊厥患儿进行治疗。结果：3例未有惊厥史的患儿在发作惊厥时服药，30分钟后惊厥得到控制；17例有惊厥史患儿在高热欲发惊厥时服药后，未发生惊厥。且20例患儿在服药后，体温均下降0.3-0.5℃，服药2-3次后，20例患儿均没有再发生惊厥，所以案例得出结论：20例控制惊厥均有效果。 摘自 —— 刘祥泉 刘德馨 《安宫牛黄丸防治小儿高热惊厥20例》 临床案例二 2011年宁波市，对25例均有过1次以上的热性惊厥，且都有复发倾向的患儿进行了一场历时五年多，以安宫牛黄丸与地西泮治疗效果的对比实验（地西泮是一种西药，常被临床用于治疗焦虑症等功能性神经症和癫痫）。 治疗方法是这样的，被选中的患儿在下次发热开始时，服用安宫牛黄丸，服量按年龄不等，每天一次， 连服2-3天，并记录数据；当患儿再次发生高热时，服用药物改为地西泮以及其他辅助药物，并记录数据……如此交替用药。结果：服用安宫牛黄治疗发热296次，惊厥7次，平均持续时间约4分钟；服用地西泮发热共记录288次，惊厥17次，平均持续时间约7分钟。 结论：安宫牛黄丸在预防小儿热性惊厥和控制惊厥时发作时间、次数方面，均比地西泮更胜一筹。 摘自 —— 朱蓓 李碧莹 陈莹《安宫牛黄丸预防小儿热性惊厥25例》 临床案例三 安宫牛黄丸不仅在治疗高热引起的惊厥上效果显著，在治疗儿童危重型病毒性脑炎方面也有着出色的退热表现。在另外一篇案例中，就记录了加用安宫牛黄丸治疗脑炎的实验过程： 在62例危重型病毒性脑炎患儿中，随机分为两组。对照组：20例患儿，采用以往治疗方式；治疗组：42例患儿，治疗中加用安宫牛黄丸。 治疗结果：对照组20例患儿治愈14人，治愈率70%，住院平均时间为19.2天；治疗组42例患儿治愈40例，治愈率95 %，住院平均时间为11.3天。 摘自 —— 王强 《加用安宫牛黄丸治疗儿童危重型病毒性脑炎42例》 像上面安宫牛黄丸治疗小儿惊厥的真实案例数不胜数，极好地证明了安宫牛黄丸对治疗小儿惊厥的价值！那么，安宫牛黄丸治疗小儿惊厥的原理是什么呢？ 在多数报告中，大都提到对待热性惊厥需要做到三点：正确处理惊厥给予降温、减少发作次数、缩短发作时间。只有这样才能把惊厥对孩子身心的伤害程度降到最低。而安宫牛黄丸的药性恰恰符合了这几个治疗要求。 安宫牛黄丸出自清代吴瑭的《温病条辨》，处方中包含了多种芳香开窍的药物，是中药界著名的“温病三宝”之一。同时，它也是中医“凉开”药物的代表品种，医书记载，它主治热病，邪入包心，高热惊厥，神昏谵语，是中医急、重症用药。在热性惊厥治疗过程中，安宫牛黄丸主要起到以下重要作用： 快速退热 在治疗热性惊厥过程中，安宫牛黄丸首先起到了快速退热的作用。安宫牛黄丸的组方成分中，含有很多苦寒、清热的药物，以清心开窍、豁痰解毒的天然牛黄为首，再加上清热凉血的黄芩、清热镇静的栀子以及清热泻火的黄连，可帮助高热惊厥患儿降温。 由于小儿神经系统发育不健全，大脑的自身防护力较低，发生高热、惊厥时会损伤患儿脑细胞。脑细胞具有不可修复性，一旦受损，患儿容易留下不同程度的后遗症。所以，安宫牛黄丸迅速退热的作用也为拯救孩子的脑细胞赢得了宝贵时间。 醒脑开窍 在安宫牛黄丸中，还含有一味弥足珍贵的药材——天然麝香。它是一种芳香类药物，是国家一级保护动物麝分泌出的一种物质，具有“血肉有情之品”的特质。中医讲它具有芳香走窜之性，位列诸多开窍药之首，能够醒脑，再辅以同样芳香开窍的冰片加强药效，对因热性惊厥而昏迷、意识不清醒的小儿具有促醒的作用。 除此之外，在安宫牛黄丸的药材配伍中，同样利用麝香芳香走窜的特点，在它的帮助下，诸多清热成分才能够快速到达患处。麝香也为快速退热、降温立下了汗马功劳。 镇惊安神 安宫牛黄丸名字中的“安宫”，是安心的意思，中医的“心”不仅仅包含了我们所说的心脏，还包括了脑和神志的意思，之前我们写过一篇关于“安宫”的文章，大家有兴趣可以仔细研究一下： 文章链接：宝宝郁闷了！安宫牛黄丸咋成了妇科用药？！ 安宫牛黄丸中的牛黄、水牛角浓缩粉、朱砂以及药丸外裹的金衣（黄金）在中药学中都是赫赫有名的镇惊安神、有助于神经系统恢复的药物，它们在治疗中能够帮助患儿减少再次发生惊厥的几率。 服用安牛的常用方法和用量 刚刚提到给孩子服用安宫牛黄丸，在这里还要给大家比较细致点的建议：稍大点的孩子可以咀嚼药丸吞服，或者用水把药丸研化后喝下。但像年龄比较小的小儿可以使用我当时所用的针管法。 小儿服用安宫牛黄丸的建议用量 医生建议在一般情况下，婴儿一次1/8丸，一日一至二次；三岁以内一次1/4丸，一日一次；四至六岁一次1/2丸，一日一次。 安宫牛黄丸在退热、保护脑细胞方面有着无与伦比的优势，如果遇到上述高热、惊厥的情况，不妨使用安宫牛黄丸试试，建议在中医指导下正确用药。希望这篇文章能够给大家带来退热新思路。 |
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