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中医舌诊与脉诊归纳 收录：老军醫李广仁 中医认为正常舌苔乃由胃气所现，通过胃蒸脾湿上潮而形成。诊察舌苔，一定要排除一些假象，才能获得正确的诊断。首先要了解正常舌苔可以有的变异。正常舌苔应该是舌苔薄白而润，舌质淡红。据统计，正常人仅77~78%表现为正常舌苔，还有一部分正常人可出现一些异常的舌苔，尤其是吸烟的人，舌苔常较厚，并有灰、黄、黑不同苔色；经常失眠的人，舌尖常有红刺增生；喜食辛辣食物的人，舌质可较正常为红。 一般是由于局部的丝状乳头萎缩所致。中医辩证一般都认为属于阴虚、血虚；且认为舌前半剥脱为胃阴不足，舌根部剥脱，示肝肾阴伤，但临床也非截然如此。此外舌中有一条舌苔光剥，俗称鸡心舌，示阴虚较甚。如全舌剥脱，则称光剥舌，示胃肾阴涸，病非轻浅...... 《灵枢?热病》说：“舌本烂，热不已者死。”这种由于热邪传聚于内，津液被伤而致“舌焦”；盛热不已，营血被腐，以致舌本糜烂，都是临床常有的见症。《金匮?腹满寒疝宿食病篇》说：“病者腹满，......舌黄，未下者，下之黄自去” ......这些都说明了舌诊在临床的重要。舌诊内容归纳歌诀：（舌脉歌诀特别重要，必须死背） 舌质 舌质淡白主虚寒，阳气虚弱气血连。 红主热与里实热，又见阴虚而内热。 绛为内热深重舌，外感邪热入营血， 或由内伤久重病，导致阴虚火旺得， 紫色应分寒与热，舌上紫班是瘀血， 淡紫 紫而湿润，阴寒内盛或。。。。。。 绛紫色深津液干，邪热炽盛损阴液。 舌苔 白苔主表赤主寒，薄白在表外邪传， 舌淡苔白里寒证，白 堆积疫痛连， 判断正气的盛衰，分辨病位深浅来， 区别病邪的性质，推断病势进退。。。 黄苔主里又主热，外感苔黄里传热， 胖嫩苔黄而滑润，阳虚水湿不化别。 灰色之苔主里证，见于里热寒湿证， 灰苔干燥热伤津，湿润寒湿痰饮停。 黑色之苔主里证，既主热极又寒盛， 燥裂芒秋（热）极津枯，润滑阳虚寒盛成。 另外，于60年7月出版的，由北京中医学院编写的《中医舌诊》还可以。 随后又出版了《濒湖脉学白话解》全书共88页，目录包括“四言诀”与“七言诀”两部分。可自行购买参考。 在七言诀中采纳脉象共27种，与古代相比少了疾脉。每种脉象除了解说而外，包括[体状诗]，[相类诗]与主病诗，如： 一，浮 [体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。 [相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。 [主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。 提供陈修园归纳后的： 浮脉 浮为表脉病为阳，轻手扪来指下彰。 芤似着葱知血脱，革如搏鼓视阴亡。 从浮辨散形缭乱，定散非浮气败伤。 除却沉中牢伏象，请君法外更参祥。 沉脉 沉为里脉病为阴，浅按如无按要深。 伏则幽潜推骨认，牢为劲直著筋寻。 须知诸伏新邪闭，要悟诸牢内实存。 除却浮中芤革散，许多活法巧从心。 迟脉 迟为在脏亦为寒，一息未及四至弹。 结以偶停无足数，代因不返既更端。 相传代主元阳绝，还是结成郁气干。 除却数中促紧动，诸形互见细心观。 数脉 数为腑脉热居多，一息脉来五六科。 紧似转索寒莆闭，动如摇豆气违和。 数而时止名为促，促里阳偏却是魔。 除却迟中兼结代，傍形则出细婆婆。 虚脉 虚来三候按如棉，元气难支岂偶然。 弱在沉中阴已竭，濡居浮分气之衍。 痨成脉隐微难见，病剧精干涩遂传。 冷气珠丝成细象，短为形缩郁堪磷。 实脉 实来有力象悠悠，邪正全凭指下求， 流利滑呈阴素足，昭遥长见病当谬， 洪如涌浪细邪传热，弦似张弓木作仇。 毫发分途须默领，非人浑不说原由。 本人根据教材归纳的：临床常见十六脉（有的教材有缓脉，有的教材有濡脉，所以共为十七脉） [临床常见十六脉歌诀]
浮脉 脏腑生理功能歌括（授徒时原创） 二， 小儿指纹色泽主病歌 三， 小儿指纹浮，沉主病歌 |
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