|
20世纪30年代Dr.CharlesPincus首先提出了瓷贴面(PorcelainVeneers)修复的概念，50年代Buonocore提出了酸蚀技术(AcidEtching)，Simonsen和Calamia等成功将牙釉质酸蚀技术、氢氟酸酸蚀瓷贴面技术和硅烷偶联技术应用到瓷贴面的粘结上，增强瓷贴面与牙齿之间的结合强度。近三十年来，大量基础研究及临床应用研究从不同角度充实了这一全新的牙齿美学修复体系，也使它目前成为了牙齿美学修复的金标准。热压铸造玻璃陶瓷贴面临床15年的跟踪研究报道表明：其总修复体的失败率为7%，失败病例中的一半以上是瓷的折裂，这种失败与患者的过大咬合力密切相关。 由于瓷贴面临床修复中较高的成功率和极佳的美学效果，这一技术已在欧美等发达国家的牙科美容修复中普遍开展。目前，制作瓷贴面的材料也从最初的普通长石瓷(Feldspathic)材料，发展到现在常用的白榴石晶体增强的长石瓷材料(Feldspathicceramicswithcrystallineleucite)、高铝瓷材料(Highaluminaceramics)、高强度、高透光性热压铸造玻璃陶瓷材料(Hotpressableglassceramics)等。而瓷贴面制作技术也经历了耐火模型技术、钯箔技术、离心铸造玻璃陶瓷技术、热压陶瓷成型技术和CAD/CAM等技术的发展。粘结技术不但在材料上从最初的化学固化材料，发展到现在的光固化材料、化学-光固化材料；而且在表面处理技术上，特别是牙齿表面处理技术上，从单纯的牙釉质表面处理剂、牙本质表面处理剂，发展到牙齿表面全蚀刻粘结体系的应用。这些新材料、新技术的不断涌现，已使前牙瓷贴面美学修复技术趋成熟，成为前牙美容修复的主要方法之一。 （1）适应证： a、轻度变色牙：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙和增龄性的变色牙 b、牙釉质缺陷：如釉质发育不全、牙釉质钙化不全、畸形牙 c、由于磨损和磨耗引起的牙釉质折裂或缺损的牙齿 d、关闭牙间隙：不愿接受正畸治疗或无法用正畸关闭的牙间间隙 e、错位牙：轻度扭转而又不愿接受正畸治疗的牙齿 f、需要改变外形的牙齿：如锥形的侧切牙，先天性侧切牙缺失，尖牙位于侧切牙位置而需要改变外形以模拟侧切牙。 g、修补瓷面破损而能保留的固定修复体。 （2）瓷贴面的禁忌证 a、牙体大部分缺损的牙齿 b、Ⅲ类错畸形的牙齿 c、短小而又咬合紧的下颌牙齿 d、夜磨牙患者 e、口腔卫生极差的患者 f、口腔不良习惯、咬合关系混乱的患者 瓷贴面制作完成后，需要医生在患者口内试戴，合适后才能粘接。瓷贴面很薄，且易碎，试戴时要特别小心。 1、去除临时修复体 2、清洁预备面 调改组织面 调改边缘 瓷贴面很薄，易透出患牙底色，一旦完成粘接就不能取下修改，树脂粘结剂有多种颜色，为获得最佳的色彩效果，瓷贴面的试粘结非常必要。 通常树脂粘结剂都有与其颜色相配套的试粘结剂，用它先将贴面固定于患牙上以预览颜色效果，此时贴面可随时取下调改，当选出颜色最恰当的树脂粘结剂后，试粘结剂用水冲洗即可清除干净。 先用5%氢氟酸酸蚀贴面组织面60s，用水冲洗干净并吹干。再在酸蚀面上涂硅烷偶联剂和釉牙本质粘结剂。
偶联剂起到一个偶联的作用,通过它将两种性质不同的物质有效相连或亲合。
排龈、橡皮障隔离患牙，用37%磷酸酸蚀预备牙齿表面60s，用水冲洗干净，吹干，涂釉牙本质粘结剂。 一）排龈
二）冲洗
三）酸蚀
四）酸蚀后的预备面
五）涂釉牙本质粘结剂
将适量选定的光固化树脂粘结剂置于瓷贴面内侧，并用器械夹住瓷贴面，将其戴在牙面上，轻压贴面，确定就位后，用光固化照贴面边缘2s，待多余粘结剂初步固化后，用洁治器去尽多余树脂粘结剂，用金刚砂砂条抛光邻面，最后将贴面各处光照40s。 将适量选定的光固化树脂粘结剂置于瓷贴面内侧。
用器械夹住涂有树脂粘结剂瓷贴面，将其戴在牙面上，轻压贴面，确定就位。
待贴面就位后，用光固化照贴面边缘2s让多余粘结剂初步固化。
待多余粘结剂初步固化后，用洁治器去尽多余树脂粘结剂，并用金刚砂砂条抛光邻面。
贴面固定于牙面后，要再一次检查确认是否还有残余粘结剂，调颌、抛光、嘱咐患者定期复查。 一）调颌
二）抛光
三）完成贴面修复
来源：齿道摘编 |
|
|
