冬季本来就是心血管疾病高发的季节,眼下又逢年关,职场白领由于岁末业绩冲刺、公司年终奖竞争、应酬增多等,极易伤“心”,诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死等。心内科医生提醒:心血管疾病发病年龄逐渐年轻化,职场压力过大的白领成高发人群,年关更要注意给心脏释压,防止心血管疾病惹上身。近日来气温急降,早晚寒风扑面,不少老人家出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状,但到医院做心电图检查,又看不出任何异常;门诊医生会建议住院进一步检查,有些人觉得既然心电图显示正常,就没这个必要,甚至还疑心会不会被“过度检查”。心电图只是心脏检查的手段之一。但心脏方面的疾病种类不少,检查手段也很多。作为患者,到底应做哪种检查以助确诊,还是应尽量听从医生的意见,结合自己的具体问题进行具体分析。当然,心血管病患者及其家属也不妨了解一下各种心脏检查手段,便于跟医生沟通,在关键时刻选对检查方式及时发现异常,帮助明确诊断。到底该做何种检查才能及早排除病症?那么,临床心脏检查知多少?心脏检查选对哪种方式才有用?
目前临床上针对不同的排查目的,较常用的心脏检查手段有如下十几种:
1.常规心电图:即静息心电图,是最常用、最安全、无创检查手法。这种检查方式在患者症状发生时阳性率比较高,如果错过发作期进行检查,可能显示正常心电图。常规心电图,只能显示受检查者在安静平卧时一两分钟左右的心电信号。如果那两分钟内患者刚好处于非发作期,很容易产生漏诊。很多出现心脏不适的患者来就诊时,症状已经过去了,再做心电图,基本看不出异常。所以,医生才会建议住院观察,等到出现症状时马上做心电图检查,对异常信号的捕捉“命中率”比较高,更能准确反映患者的心脏健康状况。
2.动态心电图:可以在24小时内可连续记录心电的信号,可以提高非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率,扩大了心电图运用的范围。
3.心室晚电位:常用于冠心病、心肌炎的心律失常风险预测。
4.高频心电图:适用于心肌炎、心肌梗死的病人进行检查。
5.心电向量图:常用于常规心电图不易确诊的心肌肥厚、心肌梗死及各种阻滞诊断检查。
6.心脏超声:可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。
7.64排CT:用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等,能够了解冠脉血管病变情况,但对较细小的血管不敏感。
8.核素心肌显像:其检查方法是从静脉打一针显像剂,显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况,通常情况下,心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。结合运动试验再显像,可提高检出率。
9.运动平板心电图:俗称“跑平板”,就是让测试者运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作,且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准,就可为疾病诊断提供依据。
10.食道调搏:用于测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能,明确心律失常的发生机理及诊断以指导进一步治疗,如帮助对心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。
11.心肌酶学检查(抽血):急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等,可诊断出急性心肌梗塞。
12.
冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术,从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路,向冠状动脉内注射造影剂,再在x线下查看造影剂的分布情况,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等;属于有创检查,有一定危险性但概率很低。临床上结合左心室造影,可以对心功能进行评价。
13.
CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术:对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高,在此两种问题的筛查方面可部分取代冠状动脉造影检查。
14.
心血池显像:是目前诊断冠心病的重要检查手段,跟“冠状动脉造影”相比具有无创、可重复和敏感性高等优点,常用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像,对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。
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