|
克隆恩病（Crohn`sdisease，CD）是一类慢性非特异性炎症性肠病（inflammatorybowel disease，IBD），病因尚未明确。临床主要表现为慢性腹痛、腹泻，体重减轻等。病变部位多见于末端回肠、近端结肠，易复发，预后欠佳。18~35岁是CD发病的高峰年龄，这导致中青年患者的生活质量及工作效率严重下降。目前，西医治疗主要依据疾病是否处于活动期及病变侵犯程度，合理选用氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、英夫利昔、手术治疗等。
本病在中医学中多属“腹痛、腹泻”范畴，其病机关键在于脾虚湿盛。脾虚运化失常，继而大肠传导失司，清浊不分，水谷混杂而下。近年研究表明慢性炎性肠病的发病或与中枢神经系统中的脑-肠轴功能障碍有关。基于早期临床试验证实针灸治疗依赖于中枢神经系统的调节，电针给予的刺激能够调节脑部功能活动，是否能够藉此对IBD产生治疗作用？
2016年11月18日Nature子刊Scientific Reports(IF=5.228)发表了针灸对克罗恩病患者脑部反应的研究。本研究由上海中医药大学联合复旦大学、美国印第安纳大学等几所高校共同开展。研究纳入52例CD患者，采用电针加艾灸的治疗，试验电针组取穴：中脘、双侧天枢，气海。艾灸组使用隔药饼灸，药饼组成为：制川乌，黄连，木香，红花，丹参，当归。取穴同上。
并采用静息状态功能磁共振成像评估大脑局部一致性（Regional Homogeneity level,ReHo），使用克隆恩病活动指数（CDAI）及肠炎疾病量表（IBDQ）评估疾病严重程度和患者生活质量。
结论发现，CD患者大脑皮质区的ReHo水平(与健康受试者相比)显著增高，而在皮质下区的水平却十分低下，并且两区的联结耦合也大大减少。 
无论是电针还是艾灸治疗都能够降低CDAI，提高IBDQ分数，使皮质区及皮质下区的局部一致性趋于正常。ReHo水平在脑皮质的改变与CDAI指数的降低密切相关，电针对多个皮质区ReHo水平的调节、艾灸对多个皮质下区ReHo水平的调节，均与CDAI指数降低有关。研究提示，电针与艾灸对CD的治疗作用与增加CD患者大脑皮质和皮质下区的联结有关，其中电针治疗能够调节人体稳态传入网络（homeostaticafferent processing network），而艾灸主要通过调节人脑默认活动网络（defaultmode network,DMN）起到相应治疗作用。 
该研究结果表明，电针及艾灸对CD患者的临床疗效接近，两种治疗手段对某些区域有相同作用，也会对某些区域具有针对性作用。如图所示的后顶叶（PCC）、背内侧前额叶（dmPFC）两区被证实与艾灸的临床疗效密切相关，而电针主要影响在岛叶、前扣带皮层（ACC）、丘脑(thalamus)和海马皮质部分。即通过针灸治疗，调节了大脑相应区域的功能性，增强区域间联系和神经自发活动，进而改善促进机体恢复。
|
