肾炎验案一则(2013-10-21 09:25:23)
周某,女,20岁,安徽人 初诊,戊子年腊月廿二 脉浮数,90次/分钟,右尺近无,左尺微弱。舌红瘦,略见青色,有朱点,苔白,极薄,根部白腻,苔上有丫字裂纹,横纹多于纵纹。其人体胖,面色极红。 今年七月出现水肿、尿痛。经治疗,今脚阴面肿至膝下五寸处,按之不起。腰上有红斑。埋头劳作则腰痛,不喜饮水,纳可,唇干,大便素干,近日则正常。小便不黄,然解出时颇不利。癸水一月一至,偶有推迟,量很少,持续五天,色正常,有痛经。夜寝不宁,常梦见被人追捕,梦见落水而无人救,梦见老人;醒则半小时后方能入睡。夜尿不多,化验白血球有一个加号。 其人经常感冒,其水肿即发于感冒后,就诊时仍感冒,咳嗽。 证属风热犯肾,久而阴虚血热,拟先清化风热,用辛凉平剂。 处方:金银花12 连翘衣10 紫苏叶8 牛蒡子10 江荆芥10 软防风10 南薄荷10 秋桔梗10 淡竹叶10 干芦根20 生甘草5 三剂 二诊,戊子年腊月廿六 脉象如前,药后尿多而畅,身上有汗,夜眠身亦有汗。感冒已愈,不咳嗽,面红退去一半,脚肿亦稍轻。舌上横纹减少。仍不渴,不喜饮水。又询得其人上班久坐,终日用耳机听歌,其证与之有关。本当表里同治,于前方中加利尿药,但思之再三,以为不宜操之过急。 有效方当守之,前方仍用三剂。并嘱其不可再听耳机,宜却音乐,远房帏,安心净意以养病。 三诊,戊子年腊月廿九 脉沉,右寸独大,舌质较前次淡,苔亦见厚,朱点依旧。 手凉。药后全身浮气消散大半,足阴面之肿亦消除大半。脸红减去八成,较初诊时已明显见瘦。 夜寐转宁,二便均可,药后小便特多,白天一小时即有一次。纳可, 前法有效,当继续用之。五剂 四诊,己丑年正月初六 除夕之日,下水洗菜而感风寒,感冒期间仍坚持服用上方。今感冒减轻,喉中痛,咳嗽。脉软,寸浮,微数。 处方:金银花12 连翘衣10 紫苏叶8 牛蒡子12 江荆芥10 软防风10 南薄荷10 秋桔梗10 淡竹叶10 干芦根20 杏仁泥10 枇杷叶10 炙百部10 信前胡10 五味子6 生甘草5 三剂 正月初十日,来电话告,感冒全愈。各方面感觉尚可。 处方:金银花12 连翘衣12 紫苏梗8 江荆芥10 软防风10 南薄荷10 秋桔梗10 淡竹叶10 干芦根20 冬桑叶10 杭白菊10 上肉桂3 炒白朮10 结猪苓10 建泽泻12 五味子10 生甘草5 三剂 正月十五日,来电话祝福元宵。顺告:上方服三剂,收效极速,消退阴面之肿所剩无几,腰部之红斑亦退却大半。乃更拟方曰: 金银花12 连翘衣8 冬桑叶10 杭白菊10 南薄荷10 秋桔梗10 炒苍白朮10 川黄柏8 细生地15京赤芍10 怀牛膝10 上肉桂3 结猪苓10 建泽泻12 生黄芪15 五味子10 生甘草5 并嘱其药后化验。方中用生地赤芍等以消其红斑,兼顾养阴,用三妙散清利下焦湿热,用生黄芪升其中气。 二月初三日,来电告化验结果,尿液正常,血液中白细胞为12(正常值4-10),淋巴细胞绝对值为4.8(正常值1.0-3.3)。脚仍有轻微肿象。乃拟方曰: 冬桑叶10 杭白菊10 生黄芪15 炒苍白朮各12 川厚朴10 广陈皮10 广木香10 缩砂仁6 粉丹皮12 京赤芍12 怀牛膝10 上肉桂5 结猪苓10 建泽泻12 生甘草5 二月十六日来电,告因经期停药四日,未见不适,痛经亦无,小腿之肿甚微,按之能起,腰上红斑仍能微见。纳可,二便调。遂拟增大健脾之力。方曰: 冬桑叶10 杭白菊10 生黄芪15 炒苍白朮各12 川厚朴10 广陈皮10 广木香6 缩砂仁6 粉丹皮12 赤白芍各10 怀牛膝10 上肉桂5 建泽泻10 白茯苓10 生甘草5 ×3 二月十九日来电,告腰部红斑继续褪去。嘱上方仍间断可服用。不服上方时,可服早参苓白术丸,晚服香砂六君丸,以善后。
|