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中医书友会第1186期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：在柴浩然：肠痈(阑尾炎)治验话经方（点击标题可阅读）中，患者急性阑尾炎化脓，连手术都怕来不及，一副薏苡附子败酱散就化险为夷，令小编印象深刻。胡老由于本条有其身甲错的说明，延伸到皮肤病的治疗上，疗效也很惊人，有两例医案说明。（编辑/王超） 薏苡附子败酱散方 主编/冯世纶、张长恩 【辨证要点】肠痈腹痛，皮肤甲错，或皮肤肿痒流黄水者。 【方剂组成】薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。 【用法】上三味，研粗末，每用6克，水煎温服。 【方解】薏苡仁、败酱草清热、排脓、消肿，稍加附子以振郁滞之气，而利痈脓之排出，因治瘀血痈脓之变。 【原文注释】 《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》第3条：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。 注解：其身甲错，指腹皮如鱼鳞。腹皮外虽拘急，但按之则虚软无力。腹胀满虽形似肿状，但细按其腹内并无凝结物之感。脉数主热，今身无热，为无表热，当为里热甚明，其为肠内有痈脓无疑，宜薏苡附子败酱散主之。 【临床应用】常用于慢性阑尾炎、急性阑尾炎。又由于本条其身甲错的说明，活用于皮炎、痂癞等亦验。 经方大师胡希恕医案 【例1】1972年胡老随教学连队在河南商丘曾治一女孩，手掌肿痒流黄水，即所谓鹅掌风的剧证，久治不愈，思与本方，因当时无败酱草，即以生苡仁30克，附子6克为方与之，1剂知，连服6剂即复常，为效之速，实出意料。 【例2】董某，男性，10岁。头面及四肢发黄水疮，瘙痒而流黄水，此起彼伏，已2个月不愈，曾用西药青霉素等消炎治疗无效。饮食如常而大便干燥，苔白厚，脉细数。 此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：生苡仁30克，制附片3克，败酱草30克，山栀10克，连翘18克，银花18克，甘草6克。 结果：上药服2剂，流黄水减，服6剂，黄水疮消失。
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