食物营养表及指标饮食调整（重要）

（1）食物钙、磷、蛋白质含量 每100g食物

食物名称	钙 (毫克)	磷 (毫克)	蛋白质 (克)	食物名称	钙 (毫克)	磷 (毫克)	蛋白质 (克)
粉丝(湿)	2	2	-	葱头	41	41	1.1
标二粳	3	99	8.0	大葱	46	34	1.3
盐	4	-	-	土豆	47	33	1.7
瘦肉	5	185	21.3	绿豆芽	48	40	1.4
西红柿	9	20	1.O	藕	52	43	1.9
西葫芦	10	21	0.9	扁豆	53	46	1.9
富强粉	12	103	9.5	松花鲤	64	179	11.7
莴笋	14	25	0.7	胡萝卜	65	20	0.9
黄瓜	16	33	0.9	豇豆	65	55	2.1
柿子椒	21	20	0.7	心里美	77	25	0.5
红萝卜	21	22	1.3	卞萝卜	87	43	1.4
标准粉	21	158	10.4	圆白菜	117	29	1.6
冬瓜	23	7	0.2	油菜	148	58	1.2
菱白	28	38	1.8	芹菜	152	18	0.6
鸡蛋	30	118	12.9	菠菜	158	44	2.4
茄子	32	19	0.8	北豆腐	171	179	11.1
大白菜	35	42	1.7	带鱼	195	222	21.2
木耳(水发)	38	12	2	榨菜	250	56	2.3
蒜苗	39	40	1.9	海带(水发)	241	29	1.1
菜花	41	57	2.1	牛奶	135	55	3.0

（2）常见食物含钾量（每100g食部）

藕粉	35	柑桔	169	韭菜	121
面条（煮）	15	白萝卜	98	菜花	237
淀粉（干）	8	冬瓜	49	香椿	172
西瓜	87	柿子	135	绿苋菜	207
紫葡萄	59	扁豆	194	干红枣	514
挂面（富）	100	苦瓜	343	油菜	278
鸡蛋	142	豇豆	149	雪里蕻	281
鸭蛋	512	丝瓜	171	荠菜	262
南瓜	85	番茄	189	竹笋	300
皮蛋	137	玉米（黄）	255	冬笋	490
豆腐（南）	162	青葱	186	百合（干）	344
稻米（梗）	78	土豆	308	香菜	272
菜干	883	苋菜（紫）	380	津冬菜	632
鸭梨	78	牛肉	210	榨菜	490
红薯	195	猪肉	197	冬菇	599
小麦粉	94	黄豆芽	141	紫菜	2083
葱头	160	肉鸡	264	干玉兰片	66
青菜	82	菠菜	262	蘑菇（鲜）	236
芝麻酱	507	藕	215	口蘑	3106
空心菜	243	杏	226	香菇	1228
蒜苗	167	荸荠	308	银耳	1254
绿豆芽	82	芹菜	161	木耳	875
橙子	172	黄花菜	1353	桂圆（干）	1348

【摘要】 血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不断地进行，而患者日常饮食不当可能导致营养不良，诱发心力衰竭、腹腔积液、高血钾等并发症。重视患者的心理护理和饮食指导，对提高患者的生存质量、降低并发症的发生至关重要，现将护理体会总结如下。

【关键词】 维持性血液透析;营养;饮食护理

　　如今血液透析技术不断提高，可以延缓肾衰竭患者的存活时间。但临床血液透析患者常由于控制饮食不合理，导致高血钾症、水潴留，严重者威胁生命。指导患者进行合理饮食，可以起到提高营养状态、改善透析效果、防止并发症等作用。本院自2011年1—6月对50例血液透析的患者进行饮食指导，现报告如下。

　　1临床资料

　　本组患者50例，男30例，女20例;年龄35~76岁，平均58.9岁;透析次数2~3次/周。 50例患者均为慢性肾衰竭、尿毒症患者。

　　2饮食护理要点

　　2.1摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，造成负氮平衡。因此，血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质，尽量提供优质动物蛋白质。如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素)少。在量的方面，蛋白摄入量以1.2kg/d较合适。如果患者蛋白质摄入量只有1.0kg/d。营养不良将持续存在[1]。

　　2.2摄入适量的热卡充足的热量，能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质(如肌肉)就会作为热量来源被消耗。对维持性血液透析患者，推荐热量摄入为[33～35kcal/(kg·d)][2]。并应根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5～6g/(kg·d)，脂肪摄入量一般为1.3～1.7g/(kg·d)，应摄取不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物，如植物油，可降低胆固醇、游离脂肪酸和甘油三酯，以免加重动脉硬化。

　　2.3维持水平衡大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，严格控制水的摄入，维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml。判断水分限制的最好指标是体重的变动，两次透析间期体重增加应控制在1.5kg以内为宜。患者应每天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压，并定期检查心胸比率。

　　2.4限制钠盐摄入患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。

　　2.5限制钾的摄入对钾入量的控制，每周透析2次的患者钾的摄入量应控制在每日1300mg以内;每周透析3次的患者控制在每日1500mg以内。有残余肾功能、尿量较多的患者，易出现低血钾，因此无须严格限制。对少尿或无尿的患者应严格限制，同时应结合血钾水平对钾的摄入加以调整。食盐量通常为3~5g/d[3]。

　　2.6减少磷的摄入高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析患者的严重并发症。所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。为了保证蛋白质摄取量，在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。

　　2.7钙的摄入由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D。牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选，其次可选择鱼、虾。定期进行实验检查，发现血钙过低，可服用碳酸钙、葡萄糖酸钙、磷钙结合剂等[4]钙制剂，提高血钙浓度。

　　2.8补充水溶性维生素及微量元素维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机物，大多数存在于天然食物中，人体不能合成。患者在透析中不可避免地丢失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素B。补充的主要方法是药物。

　　3饮食护理中应注意的问题

　　3.1注意做好心理护理焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动和消化液的分泌，而使患者食欲降低，进食减少，甚至厌食;而轻松愉快的心理状态则会促进食欲，保证营养的消化与吸收。因此，对维持性血液透析患者，在饮食护理中，切不可忽视心理护理，促使患者精神愉快，提高对饮食疗法的依从性。

　　3.2做好初次进行血液透析的患者及家属的饮食宣教工作极为重要要求患者及家属了解饮食控制在提高患者透析质量、降低透析并发症中的重要性，使其在透析的早期阶段就养成良好的饮食习惯。嘱咐患者透析间期体重的增长应不超过干体重的3%~5%计算液体摄入量时应把食物中的水分计算在内。

　　3.3高蛋白饮食多富含钾、磷、并可提供更多的氢离子在考虑蛋白质营养时，一方面要维持氮平衡，防止蛋白质缺乏，并尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积;另一方面还要避免高钾血症、高磷血症和重度代谢性酸中毒。因此，一定要对患者进行宣教，讲解营养要求，不断调查患者各种营养成分的摄入量，帮助患者合理安排饮食，制订个体化的饮食方案，并要根据个体需要的不断变化，持续观察，及时调节。同时，还要让患者家属了解各种食物的营养成分，并学会这些食物的烹调方法，以供患者正确食用。

　　3.4长期的尿毒症饮食会影响患者的食欲由于饮食习惯的限制，大多数患者因为食物种类单一再加上透析不充分、恶心呕吐等因素，故食欲受到影响。可以鼓励患者及家属改变烹饪方法，减低食物中钾的含量，减少钠的摄入。如绿叶蔬菜在当量水中浸泡30min以上，然后在放入较多沸水中煮3~5min;马铃薯等去皮后切成薄片，浸水后在煮。以上方法可使食物中的钾离子游离入菜汤中，弃汤吃菜，既能降低蔬菜中的含钾量，又能多吃蔬菜，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。

　　3.5合并消化系统及心血管系统疾病的患者饮食对合并慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、腹泻或有上消化道出血史的患者，应供给易于消化的软饭菜;对于急性心力衰竭的患者应严格控制水分的摄入，禁食流质或半流质饮食;禁食酱菜等含钠高的食品，应给予饼干、面包、白煮蛋等含水量较少的食物，待病情稳定后，方可放宽饮食标准。患者如感觉口干，可以用湿纱布湿润口唇或用水漱口。

　　3.6饮食中水盐控制主要依靠患者自觉来实现对不能严格控制水分的患者，要耐心地进行交谈，应有目的、有计划、及时地解答和帮助患者，纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为，使患者懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症。应正确指导患者将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体，使患者能自觉地严格控制水钠的摄入，维持良好的营养状态，合理用药，充分透析，以促进早日康复。

　　4结果

　　见表1。表150例患者营养管理前后的营养状况比较

　　5结论

　　患者进行血液透析时可会产生紧张害怕等不良情绪，轻松愉快的心理状态会促进患者的食欲，保证营养的消化和吸收。 在对维持性血液透析的患者进行饮食指导的同时，应注意其心理护理。 对患者及家属进行一定的知识宣教，得到其配合。为患者和家属讲解营养要求，调差患者营养成分的摄入量，合理安排患者饮食，根据自身需要的不断变化，进行持续观察以及时调节。为患者家属讲解各种食物的营养成分，学会合理营养食物的烹饪方法，供患者正确使用。对不能严格控制水分的患者，耐心给予讲解，纠正其不良的饮食习惯。正确指导患者按照饮食、透析方案实施，使患者自觉地严格控制水钠摄入量，维持良好的营养状态，充分透析以及配合用药，以求患者早日康复[5]。 综上所述，加强患者的营养宣教以及心理疏导，使其掌握饮食治疗的原则是护士的重任，影响饮食摄入的因素多方面，应得到医护工作者、患者以及家属的配合，方可以达到满意效果。

因为表格复制出现下面排列不是很正常，大家勉强凑合看呀！^_^

食物营养成分表 以下每100克所含成分
类别	食物项目			食部％	水分g	蛋白质g	脂肪g	碳水化合物g	热量千卡	粗纤维g	钙mg	磷mg	铁mg
谷类	稻米（籼）（糙）			100	13	8.3	25	74.2	353	0.7	14	285
	小麦粉（富强粉）			100	13	9.4	1.4	75	350	0.4	25	162	2.6
	小麦粉（标准粉）			100	12	9.9	1.8	74.6	354	0.6	38	268	4.2
	面条			100	33	7.4	1.4	56.4	268	0.4	60	203	4
	挂面			100	14.1	9.6	1.7	70	334	0.5	88	260	4.1
	馒头（富强粉）			100	44	6.1	0.2	48.8	221	0.2	19	88	1.5
	油饼，油条			100	31.2	7.8	0.4	47.7	316	0.7	25	153
	小 米			100	11.1	9.7	3.5	72.8	362	1.6	29	240	4.7
	玉米面（黄）			100	13.4	8.4	4.3	70.2	353	-1.5	34
干豆类	黄豆			100	10.2	36.3	18.4	25.3	412	4.8	367	571	11
	绿豆			100	9.5	23.8	0.5	58.8	335	4.2	80	360	6.8
豆制品	豆浆			100	91.8	4.4	1.8	1.5	40	0	25	45	2.5
	豆腐脑（带卤）			100	91.3	5.3	1.9	0.5	40	0	20	56	0.6
	豆腐（南）			100	90	4.7	1.3	2.8	42	0.1	240	64	1.4
	豆腐（北）			100	85	7.4	3.5	2.7	72	0.1	277	57	2.1
	油豆腐			100	45	24.6	20.8	7.5	316	0.4	156	299	9.4
	豆腐干			100	64.9	1.92	6.7	6.7	164	0.2	117	204	4.6
	豆腐丝			100	59	21.6	7.9	6.7	184	0.6	284	291	0.7
	腐竹			100	7.1	50.5	23.7	15.3	477	0.3	280	598	15.1
鲜豆类	粉条（干）			100	0.1	3.1	0.2	96	398	0.3
	黄豆芽			100	11.5	11.1	2	7.1	92	1	68	102	1.8
	绿豆芽			100	91.9	3.2	0.1	3.7	29	0.7	23	51	0.9
根茎类	甘薯			87	67.1	1.8	0.2	29.5	127	0.5	18	20	0.4
	马铃薯（白皮）			88	79.9	2.3	0.1	16.6	77	0.3	0.11	4	1.2
	胡萝卜（黄）			89	89.6	0.6	0.3	7.6	35	0.7	32	30	0.6
	白萝卜			78	91.7	0.6		5.7	25	0.8	49	34	0.5
	藕			85	77.9	1	0.1	19.8	84	0.5	19	51	0.5
叶菜类	大白菜			68	95.4	1.1	0.2	2.4	16	0.4	41	35	0.6
	小白菜			99	93.5	2.1	0.4	2.3	21	0.7	163	48	1.8
	油菜			96	93.5	2.6	0.4	2	22	0.5	140	30	1.4
	圆白菜			86	94.4	1.1	0.2	3.4	20	0.5	32	24	0.3
	菠菜			89	91.8	2.4	0.5	3.1	27	0.7	72	53	1.8
	莴苣笋			49	96.4	0.6	0.1	1.9	11	0.4	7	31	2
	芹菜			74	94	2.2	0.3	1.9	19	0.6	160	61	8.5
	韭菜			93	92	2.1	0.6	3.2	27	1.1	48	46	1.7
	青蒜			71	89.4	3.2	0.3	4.9	35	1.3	30	41	0.6
	蒜苗			83	86.4	1.2	0.3	9.7	45	1.8	22	53	1.2
	菜花			53	92.6	2.4	0.4	3	25	0.8	18	53	0.7
	黄瓜			86	96.9	0.6	0.2	1.6	11	0.3	19	29	0.3
	苦瓜			82	94	0.9	0.2	3.2	18	1.1	18	29	0.6
	西瓜			54	94.1	1.2		4.2	22	0.3		10	0.2
茄果类	茄子（紫皮）			96	93.2	2.3	0.1	3.1	23	0.8	22	31	0.4
	番茄（红）			97	95.9	0.8	0.3	2.2	15	0.4	8	24	0.8
	辣椒			56	92.4	1.5	0.2	4.5	25	0.7	12	40	0.8
	柿子椒			86	93.9	0.9	0.2	3.8	21	0.8	11	27	0.7
菌藻类	蘑菇（鲜）			97	93.3	2.9	0.2	2.4	23	0.6	8	66	1.3
	银耳			100	10.4	5	0.6	78.3	339	2.6	380
	海带			100	12.8	8.2	0.1	56.2	258	9.8	1177	216	150
鲜干果类	柑橘			73	85.4	0.9	0.1	12.8	56	0.4	56	15	0.2
	苹果			81	84.6	0.4	0.5	13	58	1.2	11	9	0.3
	鸭梨			93	89.3	0.1	0.1	9	37	1.3	5	6	0.2
	京白梨			76	83.6
	桃			73	87.5	0.8	0.1	10.7	47	0.4	8	20	1.2
	香蕉			56	77.1	1.2	0.6	19.5	88	0.9	9	31	0.6
	菠萝			53	89.3	0.4	0.3	9.3	42	0.4	18	28	0.5
硬果类	花生（炒）			67	3.4	27.6	41.2	23	573	2.7	71	399	2
	花生仁（生）			100	12	26	30.5	25	479	4	32	340	2.5
	葵花子			46	2.2	24.6	54.4	9.9	628	4.9	45	354	4.3
	核桃			42	3.6	15.4	63	10.7	671	5.8	108	329	3.2
带乳品	简装奶糕			100		9.9	1.6	80.4	375		45	263	2.6
	糕干粉			100	7.6	5.6	5.1	79	386	0.2	508	540	1.7
调味类	猪油（炼）			100	1		99	0	891	0	0	0	0
	植物油			100			100	0	900	0	0	0	0
	甜面酱			100	50.8	7.3	2.1	27.3	157	2.5	51	127	4.5
	芝麻酱			100		20	52.9	15	616	6.9	870	530	58
	酱油			100	66.9	2	0	17.2	77	0.8	97	31	5
	醋			100	94.8			0.9	4		65	135	1.1
	白矿糖			100		0.3	0	99	397	0	32	微量	1.9
	蜂蜜			100	20	0.3	0	79.5	319	0	5	16	0.9
	茶叶			100	7.4	25.9	3	52.5	341	5.4	311	360	39.5
兽肉类	猪肉（肥）			100	6	2.2	90.8	0.9	830	0	1	26	0.4
	猪肉（瘦）			100	52.6	16.7	28.8	1	330	0	11	177	2.4
	排骨			81	50.7	16.4	32	0	354	0
	猪舌			96	68	16.5	12.7	1.8	188	0
	猪心			78	75.1	19.1	6.3	0	133	0
	猪肝			100	71.4	21.3	4.5	1.4	131	0	11	270	25
	猪肺			100	83.3	11.9	4	0	84	0	12	230	3.4
	猪肾			89	77.8	15.5	4.8	0.7	108	0
	牛肉（肥瘦）			100	68.6	20.1	10.2	0	172	0	7	170	0.9
	羊肉（肥瘦）			100	58.7	11.1	28.8	0.8	307	0
	牛乳			100	87	3.3	4	5	69	0	120	93	0.2
	羊乳			100	86.9	3.8	4.1	4.3	69	0	140	106	0.1
	黄油			100	14	0.5	82.5	0	745	0	15	15	0.2
禽肉类	鸡			34	74.2	21.5	2.5	0.7	11	0	11	190	1.5
	鸭			24	74.6	16.5	5.5	0.5	136	0
蛋制品	鸡蛋			85	71	14.7	11.6	1.6	170	0	55	210	2.7
	鸭蛋			87	70	8.7	9.8	10.3	164	0	71	210	3.2
	大黄鱼			57	81.1	17.6	0.8		78	0	33	135	1
	带鱼			72	74.1	18.1	7.4		139	0	24	160	1.1
	草鱼			63	77.3	17.9	4.3	0	110	0	36	173	0.7
	鲤鱼			62	77.4	17.3	5.1	0	115	0	25	175	1.6
	黄鳝			55	79.7	18.8	0.9	0	83	0	38	150	1.6
	墨鱼			73	84	13	0.7	1.4	64	0	14	150	0.6
	海螃蟹			50	80	14	2.6	0.7	82	0	141	191	0.8
蛋糕	蛋糕（烤）			100		7.9	4.7	65	319		41	173	3
	巧克力（散装）			100		5.5	27.4	65.9	532		95	192	3.4
	冰淇淋			100		3.7	8.7	23.9	188	0	93	87	0.8
含钾较多的食物（mg/100g食物）
食品	钾
油条	411
玉米面	494
赤小豆	1230
豆腐皮	1306
豌豆－鲜	425
马铃薯	502
毛笋	710
玉兰片	2260
脆麻花	385
黄豆	1800
绿豆	1298
腐竹	705
蚕豆－鲜	448
山药	452
春笋	553
姜	387
芥麦面	337
青豆	1780
豇豆	1520
毛豆	579
甘薯	503
芋头－小	554
冬笋	587
藕	497
油菜	346
苋菜－青	577
大葱	466
榨菜	1260
黄瓜－酱	408
冬菇	1320
海带	1503
柿饼	795
橄榄	469
西瓜子	834
杏仁	716
干莲子	2057
猪肉松	771
牛肉－酱	529
鸡肉	340
鲤鱼	359
虾米	886
哈士蟆干	1180
豆瓣酱	456
咖喱粉	2199
蘑菇	1003
雪里红	401
苋菜－红	478
香椿	548
萝卜腌干	1388
蘑菇－干	4660
银耳	987
紫菜	1640
红枣－干	430
落花生	1004
葵花子	815
炒栗子	381
咸猪肉	421
牛肉肥瘦	378
牛肝	350
鲅鱼	453
淡菜	458
虾米大咸	760
黄酱－稀	521
酱油一级	636
味精	450
白菜	346
菠菜	502
水芹菜	360
辣椒－干	470
香椿－腌	499
香菇	1960
木耳	773
杏	370
桂圆－鲜	392
香蕉	472
核桃	536
螓子	967
火腿	673
牛肉－瘦	489
羊肝	421
草鱼	356
干贝	1579
海螃蟹盐	437
黄酱－干	829
酱油二级	473