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呼吸疾病患者用于通气治疗时，一般接触到的和可以在家中使用的医疗器械有无创呼吸机、制氧机、清肺仪和吸痰器等。下面我们就来分析一下这四种医疗器械的治疗原理、功能、注意事项以及使用体验。
家庭中可使用的呼吸机为无创呼吸机。 治疗原理： 无创呼吸机就是通过戴面罩或鼻罩的方式，给患者适当的压力，患者在吸气和呼气时，呼吸机根据预先设置提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持病人的吸气过程，在呼气时提供较小的正向治疗压力以便于病人轻松地将废气排出，同时维持气道的正常开放。 应用较广的无创呼吸机主要是双水平正压无创呼吸机。一般可根据控制模式的不同分为S、T、S/T三种模式。家庭使用中，实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。 S模式是病人通过自主呼吸来控制机器的工作，吸气时，机器提供吸气压，呼气时机器提供呼气压，机器的工作频率完全由病人自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好呼吸触发能力的患者。 T模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者，从安全性考虑建议这类患者最好在医院中进行治疗。在此不做过多分析。 功能： 呼吸机实际上为抢救病人的工具，一般用于患者呼吸衰竭时的抢救，减少气管插管或气管切开的需要。 双水平正压无创呼吸机更多地被睡眠呼吸暂停综合征的患者使用，S模式也用于慢性阻塞性肺疾病患者在家中的通气治疗，能够帮助排出二氧化碳和打开气道，维持和改善呼吸。 注意事项： 呼吸道分泌物多，痰多无力咳嗽的慢阻肺或肺气肿患者不能使用呼吸机。 呼吸机使用前后要注意清洁、消毒。因为是正压输入，面罩导管不洁，容易并发感染。 呼吸机使用过程中，漏气会影响疗效。 使用过程中必须配备人工加温湿化罐。 使用体验： 第一次使用呼吸机，因为呼吸机也会施压一些压力，觉得憋气不适应，有恐惧感，调整心态后，逐渐能与呼吸机相适应。 鼻罩或者面罩带在头上，感觉自己像是濒危患者一样。佩戴过紧，有压迫感，过松容易漏气，没有疗效。晚上使用时，只要翻身，必然会漏气，需要重新调整。 每天清洗面罩一次，每三天清洗一次过滤片和管道，还需要每天更换加湿器中的水。清洗比较繁琐。 上牙完全脱落的患者无法使用鼻罩，必须先镶牙后才能使用。
氧疗是指给慢性低氧血症患者每日实施吸氧，并持续较长时期。持续低流量吸氧是近20年来广泛被病人所接受的治疗方式。 治疗原理： 氧疗就是吸氧治疗，慢阻肺病人通常存在缺氧现象。空气中的氧气含量大约是21%，成人一次呼吸约300毫升空气，也就是成人一次能吸入约63毫升的氧气。慢阻肺患者由于肺功能较差，一次吸入的空气明显少于300毫升。假如慢阻肺患者一次只能吸入200毫升空气的话，其中能吸到的氧气就是42毫升，氧气不足，不能满足机体的需要，长此以往，就会出现一系列缺氧现象。 氧疗的治疗原理是通过增加患者吸入空气中的氧浓度，来弥补患者的吸入量不足问题，以达到供氧目的。通过鼻导管或鼻塞吸氧是一种比较传统的吸氧方法，吸氧时部分空气也同时被吸入体内，实际吸入的是与空气混合后的氧气，氧浓度为30%~40%。 功能： 通过家庭氧疗可以减轻患者呼吸困难症状，改善神经和精神状态，改善睡眠状态，避免夜间突发低氧血症；降低肺动脉压力，控制右心衰竭的发生；加强缓解期治疗，减少再入院的次数，提高生活质量，延长存活期。 注意事项： 注意吸氧的浓度。对于慢阻肺患者来说，氧气流量一般小于2升/分钟。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳潴留问题。 注意吸氧时间：每日应给予15小时以上的氧疗。 对于肺功能较差的慢阻肺病人来说，单纯的氧疗无法达到改善氧合、减少二氧化碳潴留的目的。 长时间高浓度吸氧可能会造成患者氧中毒等危险。 使用体验： 使用鼻导管吸氧，不影响患者说话、吃饭、睡眠等活动，舒适度较高，易于接受。使用一段时间后，先前的头晕、乏力，气促，精神不佳等症状有所缓解。 使用面罩吸氧，患者在进食、喝水、说话、咳痰时都需要摘下，影响持续使用。并且这种方式因为吸入的氧浓度更高，容易使原本就有二氧化碳潴留的患者病情加重。 面罩和导管都需要勤清洗、消毒和更换。以免携带细菌等被吸入体内继发感染。
清肺仪是上个世纪90年代发明的一个可以帮助慢阻肺、肺气肿、支扩等呼吸疾病患者排出二氧化碳和黏痰的医疗器械。 治疗原理： 慢阻肺、肺气肿患者的下呼吸道因为炎症、支气管扩张、粘膜腺体肿大等疾病原因，通常会分泌较多痰液，而气道壁的纤毛脱落、倒伏或死亡，以及其他原因无法通过正常摆动将这些痰液顺利排出，患者在合并感染的时候，痰液比较粘稠，更不易排出体外。 清肺仪的工作原理是负压脉动。负压，就是向外抽气，脉动就是像脉搏一样跳动，负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流。仪器用一根导管连接鼻部，通过一股震荡气流从肺内向外抽气，震荡气流不断按摩、作用于痰液上，使得痰液松动、跟着气流的方向向外游走，气流将痰液带至咽喉部，由患者主动咳嗽咳出。 患者在使用过程中，肺中积存的二氧化碳也能通过负压排出体外。 功能： 清肺仪能帮助肺气肿、慢阻肺、支扩患者排痰、排气，清除气道内垃圾，疏通气道，增强纤毛运动能力，缓解肺内高压，增加肺活量，从而达到恢复肺功能，让患者畅通呼吸的目的。 注意事项： 跟氧疗一样，需要长时间坚持使用。清肺仪需每天使用6~8个小时。 必须是有自主呼吸的患者才能使用。 严重肺不张患者、严重心肺功能衰竭的抢救患者、气胸、支气管扩张大咳血期、精神病者禁用。 使用体验： 机器很小巧，一根导管插入鼻孔中，使用起来很方便，不影响进食、说话和睡眠。因为是向外抽气，基本上不用担心因导管清洁不到位而造成感染的情况。 部分患者使用一个月后，咳嗽和痰量增多。这是因为清肺仪通过向外抽气的形式将原本存积在肺内的黏痰、死痰、浊痰带至咽喉部了，咽喉受到痰液刺激自然会咳嗽，主动咳嗽后，将痰液排出体外，就会觉得清爽很多。 通过使用清肺仪，肺中的二氧化碳被抽出体外，肺内压减小，就能吸入到更多的空气，坚持使用清肺仪，慢慢地可以摆脱氧疗。
治疗原理： 采用负压系统。通过一根吸痰管，插入患者鼻腔或者口腔中，吸引过程中吸痰管应左右旋转，缓慢上移，向上提出，将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽，并应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出，可借助吸痰管插入的机械刺激，使病人作有效咳嗽动作，待咳嗽停止后再吸。一人一机使用，可避免交叉感染。 功能： 主要用于家庭护理和野外紧急救护。适用于吸出主气道痰液，对于支气管，细小支气管无法作用到。 注意事项： 吸痰运用应轻稳，避免紧贴咽部，吸引时负压不可过大，以免损伤气管粘膜。使用便携式吸痰器一次吸痰时间不超过15秒。 非专业人员使用本产品，需要在医护人员指导下操作。 使用体验： 患者本人不易操作。 因为是向口腔或鼻腔中插入吸痰管，会有恶心、呕吐感。 抽拉时负压压力太大，操作不当容易破坏口腔黏膜。 一般只适用于紧急救治。
那么，呼吸疾病患者应该如果选购医疗器械呢？ 选购的基本原则是对症治疗。 如果患者长期缺氧严重的话，应首先持续给予吸氧治疗。如果患者患有肺气肿等疾病，肺内二氧化碳潴留严重，并进一步造成缺氧和其他病症，应考虑使用清肺仪排气，肺内的二氧化碳排出了，肺内高压减小了，更有利于机体呼吸，缺氧现象便可随之迎刃而解。如果患者咳嗽，痰多，应该首先考虑使用清肺仪排痰。吸痰器并不适用长期慢性咳嗽患者，并且操作起来专业性强，损伤可能性大，不建议长期多次使用，可作为急性痰堵抢救措施。 来源：健康呼吸（youkangwang609） 获取更多呼吸疾病知识，请关注微信公众号健康呼吸 关注健康永远不晚 |
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