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导言 肿瘤筛查可以在患者还没有出现任何症状时及时地发现肿瘤，肿瘤发现得越早，越容易治愈。以乳腺癌为例，通过乳腺钼靶等筛查手段，如果发现为早期，5年生存率高达90%以上，但如果确诊时已是晚期，5年生存率则迅速下降。大多数肿瘤如果能够早发现早治疗，是完全不影响今后生活质量的。 以下是国际癌症治疗和研究权威机构——MD安德森癌症中心发布的癌症筛查指南，您可以根据您的性别、年龄及家族史找出适合您的筛查。 男性不同年龄段筛查 40至49岁 从40岁开始，您应该向医生咨询前列腺癌筛查的好处和局限性。如果您有前列腺癌家族史（您的父亲、兄弟、儿子曾患该病），并选择做前列腺癌筛查，您需要从45岁起每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测，以筛查前列腺癌。 50岁及以上 如果您选择做前列腺癌筛查，您需要每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测，以筛查前列腺癌。 每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查，以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间，您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。 不管您的年龄多大，都应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时地发现身体的变化并告知您的医生。 女性不同年龄段筛查 21至29岁 从21岁起，每一到三年做一次临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。 每三年做一次宫颈液基细胞学检查，以筛查宫颈癌。 30至39岁 每一到三年做一次临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。 每五年做一次宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测，以筛查宫颈癌和HPV。 40至49岁 每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。 每五年做一次宫颈液基细胞学检查和HPV检测，以筛查宫颈癌和HPV。 50岁及以上 每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。 每五年做一次宫颈液基细胞学检查和多次HPV检测，以筛查宫颈癌和HPV。65岁以后，与您的医生讨论您是否需要继续接受筛查。 每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查，以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间，您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。 肺癌筛查 目前仅建议具有高风险的成人接受肺癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于高风险人群，就一定会得肺癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在早期发现它的踪迹。肺癌在早期发现时拥有成功治疗几率。 如果您符合以下条件，则应接受肺癌筛查： 当前吸烟（或既往吸烟并在过去15年中戒烟） 具有相当于30年（每天一包）的吸烟史（如每天一包持续30年，或每天两包持续15年）。 如果您属于上述群体，请遵循以下筛查计划： 55至74岁 每年接受低剂量计算机断层扫描（CT或CAT扫描）检查 许多单位几乎每年都会组织体检，其中一项就是拍胸片。然而美国曾做过一项随访长达12年的大型（近155,000万人）研究，该研究显示每年拍胸片进行肺癌筛查并不能降低肺癌死亡率。高危人群还是需要使用低剂量CT进行肺癌筛查。 结直肠癌筛查 结直肠癌筛查是针对结肠癌和直肠癌的癌症筛查，可以在癌症早期发现疾病。结直肠癌在早期发现时拥有成功治疗几率。 在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，然后立即告知您的医生。 以下筛查建议适用于大多数成年人。 50岁或以上 遵循下列筛查计划的其中一条： 每十年做一次结肠镜检查。 每五年做一次虚拟结肠镜检查（也称为计算机断层成像结肠镜检查）。如果发现息肉，推荐做结肠镜检查。 每年做一次粪便隐血试验 (FOBT)。这项居家测试可以检测出隐藏的便血。便血可能是癌症发病的一种迹象。粪便隐血试验不能预防结直肠癌。 如果医生发现您有便血，您需要做结肠镜检查以明确便血的原因。MD安德森癌症中心推荐结肠镜检查和虚拟结肠镜检查。这些检查能够在异常的结肠息肉癌变之前就发现异常。 医生可以帮助您决定75岁以后是否应该继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。 增加风险或高风险的成年人适用的筛查 增加风险和高风险的成年人更可能患结直肠癌。这并不是说这类人群一定会患结直肠癌。但是他们可能需要更早开始筛查或者更频繁地进行筛查，而且可能需要做一些其他检查。如果您符合以下一种或一种以上描述，则您属于增加风险或高风险的人群： 具有癌前结肠息肉（腺瘤）疾病史 有结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）家族史。就是说，您有家族成员曾经或目前患有结直肠癌或癌前息肉 有家族性腺瘤样息肉病疾病史，或疑似患有家族性腺瘤样息肉病但未进行基因检测 有遗传性非息肉病性结直肠癌个人患病史或家族患病史 炎性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩氏病） 如果您的年龄在50岁或以上，进行结直肠癌筛查真的可以挽救生命。这是因为结直肠癌常始于结肠或直肠上的息肉。随着时间的推移一些息肉可能会发展成肿瘤。结直肠癌筛查可以发现息肉，这样就能在其还未发展成肿瘤之前将其切除。另外筛查还能尽早发现结直肠癌，越早发现，治愈率越高。 肝癌筛查 目前仅建议具有增加风险的成人接受肝癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得肝癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。肝癌在早期发现时拥有成功治疗几率。 在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如出现黄疸或体重减轻，然后立即告知您的医生。 哪些疾病会增加肝癌风险？ 如果您患有慢性乙型肝炎或肝硬化，则您属于增加风险人群。以下病症可能会增加肝硬化风险。 慢性丙型肝炎感染 原发性胆汁性肝硬化(PBC) 遗传性代谢疾病，包括： ▷ 血色病 ▷ α-1抗胰蛋白酶缺乏症 ▷糖原贮积病 ▷迟发性皮肤卟啉病 ▷酪氨酸血症 自身免疫性肝炎 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 如果您有上述任何病症，请向医生进行咨询，医生可以决定您是否需要接受某些检查来评估您的肝癌风险。 面临增加风险的成年人适用的检查 21-75岁 每6个月做一次肝脏超声检查 每6个月做一次甲胎蛋白(AFP)血液检测 据世界卫生组织（WHO）发布的公报称，全球范围内中国肝炎负担最重，全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。此外，中国慢性丙肝患者约为1000万人，其中250万人急需治疗。由于慢性肝炎会增加患肝硬化和肝癌的风险，因此这些患者需要定期做肝脏超声和甲胎蛋白检查，以便早期发现早期治疗。 乳腺癌筛查 乳腺癌筛查有助于早期发现乳腺癌。乳腺癌在早期发现时拥有可以成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的乳腺状况，从而及时发现乳腺变化，如新生肿块或肿物等，然后立即告知您的医生。 下列筛查建议适用于多数女性。 20-39岁女性 每1-3年进行一次临床乳腺检查（医生检查乳房是否有肿块或其他改变） 40岁或以上女性 每年进行一次临床乳腺检查 每年进行一次乳腺钼靶检查 面临增加风险的女性适用的检查 面临增加风险的女性具有更大的乳腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得乳腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。 如果您属于以下一种或多种情况，则您属于乳腺癌增加风险人群： 先前接受过胸部放疗 携带基因突变，包括BRCA 1和BRCA 2异常基因、CDH1基因、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征 有原位小叶癌患病史 Gail计算模型算出在35岁或以上时，乳腺癌5年患癌风险在1.7%或以上。请利用Gail模型计算您的癌症风险。 模型根据家族史计算出一生患乳腺癌风险为20%及以上。具有明显乳腺癌家族史的女性应考虑寻求遗传咨询师的建议。 在美国超6成乳腺癌患者是通过筛查发现的，越早发现乳腺癌，预后越好，美国早期乳腺癌的5年生存率已达近99%。女性朋友一定要增强保健意识，及时发现乳腺变化，超过40岁的女性每年需进行一次钼靶检查。 宫颈癌筛查 宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈癌。宫颈癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如不规律出血或分泌物等，然后立即告知您的医生。即使不需要做筛查，您也需要保证每年接受一次适当的妇科检查。如果接受了HPV疫苗，也需要进行筛查。 下列筛查建议适用于多数女性。 21-29岁 每3年进行1次宫颈细胞学检查 30-64岁 每5年进行1次宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒(HPV)检查（该条为MD安德森推荐）或者 每3年进行1次宫颈细胞学检查 65岁或以上 如果过去十年内宫颈细胞学检查或HPV检查无异常，有可能不再需要额外检查。具体请与医生讨论。 针对子宫切除女性的检查 如果您已经接受了子宫切除术，但是并没有患过宫颈癌或严重的宫颈非典型增生，您需要： 如果您在切除子宫的同时也切除了宫颈，则需要与医生讨论是否需要继续接受筛查 如果您没有切除宫颈，同样需要每5年接受1次宫颈细胞学检查与HPV检查 面临增加风险的女性适用的检查 面临增加风险的女性具有更大的宫颈癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得宫颈癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。 如果您属于以下一种或多种情况，则您属于宫颈癌高风险人群： 有严重宫颈非典型增生病史，该疾病属于癌前病变 30岁后持续感染HPV病毒 免疫系统无法发挥适当功能的人群，例如接受器官移植者或服用抑制免疫系统药物的人群 有艾滋病史 出生前暴露于乙烯雌酚 令人欣慰的是目前已经有可以预防宫颈癌的HPV疫苗，九价HPV疫苗（Gardasil9）可以有效预防90%的宫颈癌，但仍需要强调的是即使接受了HPV疫苗，也需要定期进行筛查。 卵巢癌筛查 目前仅建议具有增加风险或高风险的女性接受卵巢癌筛查，因为她们罹患该病的几率更高。 这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得卵巢癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。卵巢癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如腹部不适或疼痛，然后立即告知您的医生。 如果您符合以下条件之一，则应接受卵巢癌筛查： BRCA1或BRCA2基因突变 怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变风险 某位近亲是卵巢癌患者，且该近亲怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变 林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌） 如果您属于以上任何情况，请询问医生何时开始实施以下筛查计划： 每6-12个月做一次经阴道超声检查 每6-12个月做一次CA 125血液测试 如果您有BRCA1或BRCA2基因突变，则应该每6个月做一次检查。请与医生探讨是否可以接受输卵管卵巢切除术，以便降低癌症风险。强烈建议已经完成生育的具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性接受这个手术。 大约有15%的卵巢癌是由BRCA1或BRCA2基因突变引起的，若您有明确的卵巢癌或乳腺癌家族史，酌情需要考虑进行遗传学咨询。目前已经有商品化的BRCA基因检测产品，若发现BRCA基因突变，则应定期做筛查或考虑进行预防性手术。 子宫内膜癌筛查 目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌（子宫癌）筛查，因为她们患这种癌症的几率更高。 这并不是说您属于增加风险人群，就一定会患子宫内膜癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。子宫内膜癌在早期发现时拥有成功治疗几率。 在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如不规则出血或分泌物，然后立即告知您的医生。 如果您有林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）个人患病史或家族史，则您属于增加风险人群。那么您应该遵循以下筛查计划： 每年做一次经阴道超声检查 每年做一次子宫内膜活检 目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌（子宫癌）筛查，但有研究显示服用避孕药、保持健康体重及积极锻炼身体可以降低患子宫内膜癌的风险。 前列腺癌筛查 在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如小便不规律，然后立即告知您的医生。 以下前列腺癌筛查建议适合大部分男性。 50-75岁 与医护人员讨论筛查的风险和利益 如果愿意的话，建议每年进行直肠指检 如果愿意的话，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）血液检查 76岁或以上 医生可以帮助您决定是否仍需进行前列腺癌筛查 MD安德森不建议85岁或以上的男性进行前列腺癌筛查 面临增加风险的男性适用的检查 面临增加风险的男性具有更大的前列腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得前列腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。 如果您属于以下一种或多种情况，则您属于前列腺癌增加风险人群： 前列腺癌家族史（尤其是父亲、兄弟、儿子） 40-75岁 与医护人员讨论筛查的风险和利益 如果愿意的话，建议从45岁开始，每年进行直肠指检 如果愿意的话，建议从45岁开始，每年进行前列腺特异性抗原（PSA）血液检查 前列腺癌是欧美男性中常见的癌症，我国发病率虽低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。前列腺癌是生存率最高的癌症之一。直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）是目前公认的前列腺癌筛查方法。 皮肤癌筛查 目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得皮肤癌。 但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。皮肤癌在早期发现时拥有最大的成功治疗几率。 在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的皮肤状况，从而及时发现皮肤的变化，然后立即告知您的医生。 如有以下任何情况，请立刻告知医生： 可疑的皮肤区域 溃疡不愈合 痣或雀斑发生变化 如果出现以下一种或多种情况，建议每年进行全身皮肤癌筛查 遗传风险 红头发和雀斑变白 痣多于50个 黑色素瘤家族史 对阳光敏感的遗传性综合征 环境暴露 阳光暴露太多 经常光顾日晒沙龙 晒伤导致的一个或多个水泡 个体的癌前病变 光化性角化病、 发育不良痣（异常的痣） 个人皮肤癌病史 基底和鳞状细胞癌 既往治疗 放疗 免疫抑制治疗 其他增加风险的癌症治疗 目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查，但我们普通大众完全可以通过避免强阳光紫外线照射（如穿防晒衣、佩戴太阳帽和太阳镜、涂抹防晒霜等）来降低皮肤癌发生风险。 注释：文中提到的生存率均来自于美国国立癌症研究所SEER数据库 参考资料（可上下滑动查看） 欢迎在下方评论留言，别忘了点“在看”支持 |
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