4.1 苇茎汤的别名千金苇茎汤（《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气篇·附方》）。 4.2 处方苇茎（锉）30克 薏苡仁15克 桃仁50枚（去尖、皮、双仁者）瓜瓣15克 锉苇1升，薏苡仁半升，桃仁50个（去皮尖两仁者），瓜瓣半升。 4.3 制法上四味药，哎咀。 上（口父）咀。以水1斗，先煮苇令得5升，去滓，悉纳诸药，煮取2升，分2次服。 4.4 功能主治《外台秘要》卷十引《古今录验》方之苇茎汤具有散结通瘀，化痰除热，清肺化痰，逐瘀排脓之功效。治肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎；急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。 4.5 苇茎汤的用法用量以水1升，先煮苇茎，煮取500毫升，去滓，悉纳诸药，煮取300毫升，分二次服6当吐如脓。 4.6 用药禁忌本方药物多为滑利之品，并有活血去瘀作用，故孕妇慎用。 4.7 备注本方为治肺痈名方。方中苇茎甘寒轻浮，清肺泻热为君；瓜瓣化痰排脓为臣；桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒肿，共为佐使。四药合用，共成清肺化痰，逐瘀排脓之功。肺痈未成或已成者均可使用。 4.8 苇茎汤的临床应用1.化脓性支气管炎：用苇茎汤治疗化脓性支气管炎3例，均获显著疗效。一患者为双侧慢性化脓性支气管炎，发热不规则，咳吐脓痰，每日100-400ml，经用抗菌素治疗虽见改善，但停药即复发。用苇茎汤治疗后，一周内热退，咳嗽显减，脓痰减少。观察一月，未见复发。 2.病毒性肺炎：用千金苇茎汤治疗24例病毒性肺炎，且均为病变较广泛者。服用苇茎汤后，咳嗽，咯痰显著减轻。7例发热者，4例于1日内退至正常，平均2-7日退热。24例中20例病变完全吸收，3例部分吸收，1例无改变。肺炎好转率为95.8%。有效病例中，肺炎吸收时间4-30日不等，平均11.6日，1周内吸收者占45%。 3.大叶性肺炎：以千金苇茎汤为主方随症加减，治疗大叶性肺炎45例，结果全部治愈。半数病例服药后在48小时内逐渐退热，体温降至正常。咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4-6日后减轻或消失。平均住院日数为8.05日。 4.肺脓疡：根据中医治疗肺痈的方法，治疗肺脓疡15例，方用千金苇茎汤加重苇茎和冬瓜子的剂量。结果，14例治愈。15例中，部分病人曾用抗菌素和磺胺类药物医治无效，始改用中药；部分病人因手术治疗有困难，或本人不愿动手术，而改服中药者。 5.眼科疾病：苇茎汤在眼科上的适应范围很广，凡因火邪上逆而引起之眼疾均可适用，如天形赤眼、金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。诸证皆以外障为眼部主要症状，舌赤少苔，或苔黄而燥，脉滑数或洪大有力，及面红鼻干，口燥喜饮，咳嗽声嘎少痰等。根据不同兼症，佐用其它药物，如口渴烦热加知母、花粉；大便不畅加杏仁、麻仁；便秘加郁李仁，或加大黄、芒消；干咳或吐痰加杏仁、贝母；咳嗽声嘎，且壮热加桑叶、枇杷叶；眼病而兼鼻衄加荷蒂。 4.9 各家论述1.《成方便读》：痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润操之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也。 2.《金匮要略论注》：此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热；桃仁泻血分之结热；薏苡下肺中之湿；瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳。 4.10 附注千金苇茎汤（《金医》卷上附方）。方中锉苇，《千金》作苇茎，《古方选注》作苇根。方中瓜瓣，《圣惠》作甜瓜子，《古方选注》作丝瓜瓣，《温热经纬》作冬瓜子。 4.11 摘录《外台秘要》卷十引《古今录验》 |
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