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病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。 为进一步提高各临床医生的病历书写质量，我院于2015年7月23日下午在大会议室召开病历质量讨论会，各临床、医技科室主任、医生及科护士长参加了讨论。会议由院总支书记吴磊主持，朱代荣、孔德智等院领导出席会议。 图：吴磊主持讨论会
孔德智副院长首先阐述了什么是病历及其作用，并针对我院病历的书写现状，提出了督查病历质量的重要性和督查方案。会上，展示了部分不合格病历，参会人员积极互动，对不合格病历存在问题展开了激烈的讨论并提出了修改意见和建议。 最后，朱代荣强调了写好病历的重要性和必要性，对不能按时限、保证质量完成病历的医生敲响了警钟。朱代荣要求，医务科和各临床科室负责人在今后的工作中，要加大对病历质量的督促管理，避免出现乙级病历，甚至是丙级病历。对不规范书写病历文书的医生将按绩效管理方案条款给予相应处罚。 图：参会医生积极参与讨论
图：朱代荣对医院病历质量提要求
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