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在众多的世界主题日中，总有一些和生死相关，总有一些令人警醒。 1 世界肾脏日 2016年3月10日是第11个“世界肾脏日”。该活动由国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金联合会(IFKF)联合发起，预计超过150个国家和地区、超过5千万人群通过各种形式参与该活动。 ISN和IFKF是全球肾脏健康领域内最具影响力的非盈利组织，2006年联合确定每年3月份的第二个星期四为“世界肾脏日”，目的在于唤起全人类认识、关注慢性肾病的高发性和危害性，以实际措施影响各国政府制定慢性肾病防治策略。 今年的主题是“预防肾脏病，从娃娃抓起”，提醒要尽早考虑肾脏健康并且要意识到很多成人肾病来源于儿童时期。 2 肾病不容轻视 尽管10%全球人口患有各种肾病，但对肾病危害的警觉性还远远不够。最新数据显示，在未来十年内，慢性肾病（CKD）增长率将超过17%。因而，世界卫生组织(WHO)和其他组织已将其认定为全球公共健康问题。 全球受肾病影响的人数高达成百上千万，其中包括很多儿童。一些儿童在出生时就患有肾病。儿童肾病的症状通常是不典型的，这意味着儿童期的肾脏问题容易漏诊。此外，在儿童时期被检测出具有肾病危险因素的人们在成年时更易患上肾病。 除了先天性肾病的儿童，现在也认识到，即使在儿童时期没有明显的肾病，围产期事件也可能会影响以后的健康。在出生后的很长时间内，早产儿患肾病的风险明显增加，容易接触许多肾毒性药物，存活下来的早产儿存在肾脏损伤但不易被发现。 各种不同原因造成儿童的急性肾损伤（AKI）都可能产生长期后遗症，导致多年以后发生CKD。大量数据表明，成年人的高血压、蛋白尿及CKD在儿童时期就已经存在异常，有些甚至更早。 全球关于儿童CKD及AKI的流行病学数据在不断增多，儿童CKD患病率约15.0～74.7/百万人。尽管儿童CKD及AKI只占全球CKD的少部分，但越来越多数据表明很多成人肾脏病是儿童时期遗留的。最近研究表明有些较轻型的先天性肾及泌尿系畸形患者可能在成人后发展成终末期肾脏病（ESRD），特别是40～50岁时。 儿童时期及以后的AKI、CKD的类型及进程均存在国家及地区的差异。不同地区和国家的公共基础建设的差异，会导致在医疗保健上的显著差异。患病后的预期效果则取决于医疗保健及措施的普及程度。 目前普遍认为对于产前超声发现可疑生殖泌尿系统异常征象、有肾脏病家族史、生长障碍、泌尿系感染病史、排尿异常、尿外观异常等情况的儿童应该进一步检查。初步的筛查包括体格检查、尿试纸检查、尿液分析及基础生化，如果有必要再进一步做针对性评估。 2016年世界肾脏病日的目的是普及“许多成年肾病实际从儿童时期就开始”观念。从而认识儿童时期就存在的高危因素及不良事件，就有可能识别并早期干预有CKD高危风险的人群。 3 中国肾脏病现状任重道远 2012年中国流行病学调查结果显示，目前中国成人慢性肾病的患病率为10.8%，总数高达1.2亿人，即平均每10人就有1名慢性肾脏病患者，但知晓率只有12.5%。 据每10年一次的流行病学调查显示，中国儿科肾病发病率呈逐步上升趋势。20世纪80年代，发病率是2%，90年代是3%，2002年已达4.8%。随着疾病谱的改变，最近10年中国慢性儿科肾病发病率呈快速递增。2002年，在21个省市有关部门的大力协助下，对22万名2岁～14岁的健康儿童进行尿筛查，发现有6571例尿异常患者，其中各类泌尿系疾病1901例，占筛查总数的8.64‰。以中国有3亿多儿童计算，则有200余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增。肾病已成为严重威胁中国儿童健康的疾病，也已成为重要的中国公共卫生问题。 中国在肾病防治方面采取了积极有效的大量工作措施和科学研究。包括大力加强基层肾科培训和建设、提高各级医生专业技能和临床诊治水平、不断探寻和发展肾脏替代疗法、积极开展基因和遗传学方面的研究等。 同时，作为发展中国家的中国面临更多挑战，医疗资源还远远不够完善。迫切需要对相关人员普及教育，促进全国及国际性组织间的合作，促进地方肾脏基金会、学术团体、其他非盈利性组织、地方及中央政府的沟通，协助所有相关人士为提高儿童肾病患者的健康及生活质量而努力，确保他们能顺利长大成人。这是中国公共健康的需要，也关系到中国经济的可持续性发展和和谐社会的构建。 4 倡议更多声音和行动 鼓励并倡导进行儿童肾病教育、早期检测和健康生活方式尤为关键：从出生起，与包括AKI、CKD等日益增长的可预防性肾脏损伤做斗争；治疗先天性或获得性儿童肾病等。 在普通人群特别是儿童中普及肾脏病认识及教育包括生活方式改变（减少烟草使用、限盐、饮食能量控制、减少酒精摄入）及有效的干预措施（血压、血脂、血糖的控制）。 在2016年“世界肾脏日”，ISN和IFKF特别倡导2个主题活动。 一个是：“移动你的脚步”。警醒大家肾脏是至关重要的器官，必须精心呵护。通过这个活动，提醒大家关注生活方式选择，关注肾病的危险因素、损害和负担并学会如何预防。这个活动鼓励大家无论身体条件如何，无论采取哪些形式，都要努力维持最少的健身锻炼。极少的运动都能对肾脏健康带来显著改善。这些活动包括散步、游泳、跑步、各种体育活动等。通过这种活跃的形式，告诉大家日常锻炼和健身运动可以帮助减少肾脏疾病发生，“移动脚步”简单但能非常有效地把健康和日常生活联系起来。 另一个是：“一起舞动”。鼓励大家和孩子们一起跳舞，秀出最美的舞姿。旨在提醒大家这次主题活动的受益者是孩子们。 “不积跬步，无以至千里”，只有从认知上给予足够的关注和警醒，才能给予肾脏更好的健康保护。 为了唤起大家对儿童肾病的高度关注，改变目前普遍存在的对肾病知晓率低、防治率低的现状，使儿童肾病早诊断、早治疗，避免到成人时出现慢性肾衰竭等恶性肾病状况，中华肾脏病学会倡议大家行动起来，通过各种形式积极参与第11个“世界肾脏日”： 倡议各种社会团队或群众组织，发出声音，发起行动； 倡议各级教育机构，尤其是中小学和幼儿园，开展儿童肾病宣教活动； 倡议医疗同行积极开展义诊、学校宣讲、公众课堂、病区宣传等多种专业教育或服务活动； 倡议家人和朋友，积极参与2个主题活动，或者其他更富创造力的活动； 倡议社会各界利用一切可能的形式宣传肾病知识，引起大家关注； 倡议所有人们积极关注、积极响应、积极参与！ 所有这些，都是为了我们和下一代能拥有健康的肾脏，为了能拥有健康的今天和未来！ 请牢记：第11个“世界肾脏日”: 预防肾脏病，从娃娃抓起。 让我们一起行动：从现在开始！
中华医学会肾脏病学分会主任委员 |
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