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腹腔镜下前列腺癌根治术己经成为治疗局限性前列腺癌的有效术式。由于耻骨后操作空间狭小、膀胱尿道吻合张力较高，手腕活动度的限制及腹腔镜下缝合操作的困难，DVC的处理和膀胱尿道吻合技术仍为LP术中极为关键和困难的步骤，极大地限制了LP手术向更多基层医疗单位推广。上海市第六人民医院泌尿科俞建军教授通过学习机器人辅助的腹腔镜手术视频及相关腹腔镜手术视频，改用左右手打结缝合技术能明显减低缝合难度，提高膀胱及尿道粘膜的对合度，能部分达到机器臂的效果，现在就让我们一起来欣赏这左右手打结缝合技术在LP术中的完美演绎吧！ 本期编辑：南充市中心医院 文焰林 作者体会： 1.手术缝合耻骨后血管复合体时，尤其是前列腺体积较大的前列腺癌患者，耻骨后前列腺间隙较小，进针较困难，利用左手打结可以简化操作，打结后不需要将两线交叉再收紧，而直接为顺结，紧接着右手打结即可收紧，简化了步骤，使缝合、打结等操作更简单。 2.在连续缝合膀胱尿道吻合时，右手持针在缝合最后一，二针时难度较大，而改用左手操作能明显减低缝合难度，提高膀胱及尿道粘膜的对合度，由于膀胱后尿道吻合口的粘膜对合良好，术后吻合口尿瘘的发生减少，患者负压引流时间及住院天数减短。吻合口狭窄的发生率也下降。 3.由于使用左手操作，结扎DVC及缝合膀胱与尿道最后一，二针时的协调性好，精准度高,缩短操作时间,整个手术观赏性及操作质量明显提高。 左右手打结缝合技术在腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用 作者简介 |
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