静脉输液是目前广泛应用的临床操作,血管通路的通畅性和有效性直接影响治疗方案的实施及临床效果。
目前的研究和指南推荐根据临床指征拔除外周静脉短导管1,因此导管置入后的维护起到的作用比以往更加重要,而冲管和封管是导管维护必不可少的步骤。2016版《输液治疗实践标准》推荐的冲管和封管实践包括2: 1、输液前,对于所有类型导管,应冲管并抽回血以确保导管通畅和预防并发症
标准40.1 在每次输液之前,应冲洗血管通路装置(VAD)并抽回血,以评估导管功能,预防并发症。
标准40 实施细则 D1 在刚开始冲管时,缓慢回抽血管通路装置,可见血液回流,并且颜色、稠度与全血相同,这是在给药或输液前评价导管功能的重要一步。
2、使用预充式冲洗器冲管可降低手工配液的污染和感染风险,并提升效率
标准40实施细则 A 所有血管通路装置的冲管和封管应该使用单剂量系统(例如单剂量小瓶或有标签的预充式冲洗器)。
3、使用正压技术和推荐脉冲冲管,可减少血液回流风险和提升冲管效果
标准40实施细则F 使用正压封管技术,尽可能减少血液回流至血管通路装置内腔。
实现规范的冲管和封管操作有助于减少堵管、静脉炎、导管相关性血流感染等并发症的发生,降低血管通路留置失败的风险,延长留置时间,进而改善患者的临床结果,提升患者满意度和体验,节约医疗费用,以及提高临床工作者的工作效率。
对患者而言,良好的导管维护和更长的留置时间,意味着更少的穿刺,更少的疼痛,更少的治疗干扰和更好的护理和临床结果。 参考文献:
1. Rickard CM,Webster J, Wallis MC, et al. Routine versus clinically indicated replacement ofperipheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial.Lancet 2012; 380(9847): 1066-74.
2. Infusion NursesSociety. Infusion nursing standards of practice. The Journal of InfusionNursing 2016; 39(1S): S77-S79.
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