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甲胎蛋白作为肝癌标志物，已被广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，但甲胎蛋白升高也可见于多种疾病状态，因此我们对甲胎蛋白的临床意义要进行全面的分析判断。 首先，我们要知道原发性肝癌患者血清甲胎蛋白可增高，但阳性率也仅为70%左右，甲胎蛋白正常并不代表不发生肝癌。 目前，甲胎蛋白阴性的肝癌患者约占整个原发性肝癌被诊断患者的三分之一中国抗癌协会推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为： (1)甲胎蛋白大于500微克／升持续4周； (2)甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降； (3)甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周； (4)如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。 再者，生殖腺胚胎癌（睾丸癌、卯巢癌、畸胎癌等）、胃癌或胰腺癌时，血中甲胎蛋白含量也可升高。 据资料显示，大约50%患有生殖细胞肿瘤的病人，其甲胎蛋白呈阳性；一些其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，甲胎蛋白大于25微克／升的男性患者还要考虑睾丸癌的可能。 对于病毒性肝炎、肝硬化患者，当存在明显的肝炎活动和肝细胞修复时，甲胎蛋白也会有不同程度的升高，但多不超过200微克／升，常常患者会先有血清谷丙转氨酶明显升高，然后甲胎蛋白呈同步升高关系。 这类患者一般在1-2个月内甲胎蛋白会随着病情的好转，随同谷丙转氨酶下降而下降。还有，妊娠3-4个月的孕妇血清甲胎蛋白水平也会开始升高，并在妊娠7-8个月的时候达高峰，以后逐渐下降，但多低于300微克／升。 正确认识甲胎蛋白的临床意义不但可以消除慢性肝病患者的恐癌情绪，同时也可以让患者对自身病情有准确而全面的认识。甲胎蛋白检测对慢性肝病患者意义重大，建议患者（尤其是肝硬化和家族中有肝癌的患者）至少每半年检测1次甲胎蛋白，做到早发现、早治疗。 （本文图片来自网络,如侵犯到您的权益,请及时通知我们删除。) |
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