医案038回 | 老年虚秘，调理“气”是关键

小编说：上一期，小编幸福的地图做的一期关于青春痘的小船特别版，广受好评，大家纷纷表示很有趣呢~

这周，咱们的特约小编包揽了全部的内容，说要与大家分享一下自己临床的验案与心得。今天这期，是关于老年性便秘的一则医案~

038回

案例

宗某，女，65岁。

自诉便秘3年余，大便2-3日一次，量少且只有小拇指粗细，伴有腹胀和乏力症状，同时还自觉口苦，口腔异味。纳可，眠差，容易醒，梦多。

舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

处方与按语

生黄芪20g  升麻5g  柴胡5g   桔梗6g

川牛膝15g  枳壳10g  肉苁蓉10g  代赭石30

知母10g  生白术30g  生槟榔10g  当归10g

黄连10g  肉桂3g  炒枣仁30g   夜交藤30g

竹茹10g  茯苓10g

14剂，水煎服

患者服用14剂后大便量明显增多且变粗，腹胀症状消失，白天口苦和口腔异味症状明显减轻，夜间仍觉有口苦，睡眠质量明显提高。

按：此患者有明显的虚秘表现，故升陷汤加减用上，因为便秘时间比较久，并且有腹胀症状，因此加用生槟榔和代赭石降气并且促进肠道蠕动。加上几味药调理睡眠，交泰丸配上酸枣仁和夜交藤对失眠伴有梦多的患者效果很好，竹茹和茯苓主要起淡渗的作用，也有安神之功。

老年人便秘怎么办？如果是虚秘的话，与大家分享一个好方法！

但首先要知道什么是虚秘？

简单的说，就是胃肠蠕动功能不好，中医认为，这是气不足的表现，所以虚秘是便秘的一个证候类型，又叫气虚便秘。

其实便秘还有好多类型，比如说肠胃炽热、气机郁滞、血虚、阳虚等。之前我的理解一直有偏差，以为这叫气秘，其实不是，这所谓的气秘是气滞导致的便秘，比如因现在人活动量少、心情抑郁之类所致，才能称作气秘。气虚便秘的人主要表现为虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，便后乏力。舌多淡胖或舌边有齿痕，苔薄白。脉常细弱。

接下来就要隆重推出“升陷汤加减”了！对于老年气秘很有效的哦，组成有：生黄芪20g   升麻5g   柴胡5g   桔梗6g 川牛膝15g   枳壳10g   肉苁蓉10g

如果便秘很多年了，大便也偏细的话，还要加上生槟榔10g和代赭石30g哦~

大夫说