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作者：陈绪勇 北京大学临床医学博士 来源：肾上线微信公众号 1 生活篇 1 肾病患者可以运动锻炼吗？ 除了少部分严重水肿、严重心脏问题、严重贫血的肾友减少运动外，大部分的肾病患者鼓励进行适当运动，有助于肾病的康复。 运动方式自由选择，走路、慢跑、游泳、骑车、跳舞等形式都可以，患者根据自己的体质、爱好开展锻炼。 遵循量力而行、慢慢加大运动量、持之以恒的原则！ 2 可以进行性生活吗？ 只要不是在病情急性期不稳定时，肾友们可以进行适当的性生活。 性生活的频率每个人差异比较大，一般的原则是第二天精神饱满就可以了。适度的性生活可以愉悦心情，增进伴侣之间的感情，快乐是最好的抵抗力增强剂，对维护心理健康是非常必要的。 3 可以参加工作吗？ 一旦病情稳定后，大部分的工作，我们的肾友们可以和正常人一样胜任！但不建议肾友从事需要熬夜、作息紊乱的工作。 熬夜、作息紊乱的工作对普通人健康也不利，肾友更需要注意，保证每晚7-8小时充足的睡眠、11点之前上床睡觉，规律作息，不能过度劳累。 也许像我这样，经常熬夜作息紊乱给您看病的医生，到时还没您长寿！ 2 饮食篇 1 有哪些食物指定不能吃？ 杨桃、麻辣小龙虾、鱼腥草、高盐的加工品这些食物不建议吃！肾上线的这篇文章详细介绍了为什么不建议吃，点击蓝字查看??肾内科医生转给肾友的话：慢性肾病，什么食物一定不能吃？ 2 需不需要限制盐？ 肾病患者都需要限盐饮食，其实正常人要想健康的吃，也需要限盐。 人一天的正常需要量大约是2g，规定肾友一天的食盐量不超过6g，在3g左右为宜。 3 需不需要限制蛋白？ 长期高蛋白饮食不利于健康，有可能加重肾脏的负担。 尽量摄入身体利用率高的蛋白质，也就是优质蛋白质，主要从奶（比如牛奶）、鸡蛋、肉（比如鱼肉、瘦肉、鸡肉等）、大豆（比如白豆腐）中来。 对于蛋白总量的限制，处在不同肾功能阶段，要求不一样，肾功能总共分5个阶段，处于1-2期的基本正常蛋白饮食，每天可以吃蛋白质0.8-1.0g/kg；处于3-4期，以及5期尚未透析的患者实施低蛋白饮食，每天吃蛋白质0.6-0.8g/kg，在营养师的指导下，有些情况可以减至0.4g/kg。具体的理解与实施在肾上线历史文章中详细介绍过。 4 主食可不可以吃饱？ 可以吃饱，也应该吃饱，不然没有能量。 需要注意的是，因为肾功能处于3期以后，需要低蛋白饮食，而主食中像大米、面粉这些都含有一定数量身体利用率低的蛋白质，因此，可以用低蛋白主食代替普通主食，在市面上你可以比较容易买到的低蛋白主食是：麦淀粉、红薯淀粉、绿豆粉丝、玉米淀粉、藕粉等，只要是正规商店、超市所购买，品质一般是有保障的。 有些患者自己用小麦打成粉，以为就是麦淀粉，不是这样的！真正的麦淀粉去掉了淀粉浆，也就是在制作过程中有去蛋白质这一过程。 低蛋白主食制作的食物因为蛋白质很少，有一种透明感，知道这一点就很好区分。 5 其他成分，像嘌呤、磷、钾这些要不要限制？ 并不是所有肾友都需要限制。 尿酸高的肾友，需要限制食物嘌呤。嘌呤高的尽量少吃，海鲜、内脏、酒、浓肉汤这几样最好不吃，肉类适量，也可以适量喝脱脂奶、以及鸡蛋；多吃蔬菜水果。 肾功能4-5期以及血液透析患者，需要限制磷、钾的量。 含蛋白质高的食物通常含磷也较高，为了同时保证营养，像瘦肉、鱼肉，可以先用水煮一下，再捞出热炒，去除磷。熟食中的食品添加剂是磷的重要来源，应当限制食用。 主食中：土豆和玉米面含钾高；水果中，香蕉、杏，含钾高；蔬菜中，菠菜、藕、大葱、鲜蘑菇、山药含钾较高，而干制山珍( 香菇、木耳) 和海产品( 海带、紫菜）钾含量非常高。 当需要限制钾时，也有一些小窍门，蔬菜中的钾可以通过切碎后浸泡换水，或者开水烫过后再烹饪，能去除其中大部分（60%）的钾。比如土豆，钾比较高，想吃土豆又要限制钾，可以把土豆先切成丝，浸泡1天，更换水，这样一来可以去除大部分的钾。 |
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