|
尽管T波低平、倒置的心电图缺乏特征性表现，但仔细分析所出现的导联、T波的形态、QT间期是否延长等特点，可为临床诊断提供线索。 本期结合图例对Wellens综合征、心尖肥厚型心肌病、缺血性巨大倒置T波、Niagara瀑布样T波5类T波深倒置的心电图特征进行详细介绍。 此图属于哪一类T波深倒置？ 绝大多数心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生完全性或不完全性闭塞所致，心肌梗死后，多数患者心电图可出现特征性变化，根据心电图对心肌梗死的定位诊断可大致推断有病变的冠状动脉，为临床观察病情和判断预后提供重要依据。 本期对前壁、下壁、高侧壁和正后壁4种心肌梗死心电图做了归纳总结，并对其对应的冠状动脉病变一一定位。 此图属于哪一类心肌梗死？ 先天性长QT综合征（LQTS）以晕厥、心脏骤停甚至猝死为主要表现，以QT间期延长、ST-T易变、多形室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速（TdP）为心电图特征。 本期所选图例，患者反复晕厥10年，超声心动图、胸片及腹部超声等检查均未见异常，仅根据异常的心电图确诊为先天性LQTS。 Brugada波、Epsilon波、Lambda（λ）波、Osborn（J）波与心源性猝死相关的心电图改变，可以预警患者有心源性猝死的高危特征。 本期结合图例对4种心电图波形进行一一鉴别。 此图属于哪一类波？ 马凡综合征由于主动脉中层的囊性坏死，可使升主动脉扩张，动脉瘤形成。主动脉瓣环扩大及窦瘤可引起主动脉瓣关闭不全，听诊可闻及舒张期杂音。临床也可出现二尖瓣关闭不全。CT和MRI是目前诊断马凡综合征最重要的无创性手段。 本期所选图例主要通过升主动脉扩张和主动脉瓣关闭不全的CT检查结果，结合临床体征进行判断。 超声心动图是利用超声的特殊物理特性检查心血管系统结构和功能的一种无创性检查方法。 本期对扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心肌致密化不全、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病5类原发性心肌病的超声心动图诊断要点，进行了归纳总结。 此图属于哪一种心肌病？ 心肌缺血心电图常表现为：①ST段下移：一般为下斜型或水平型，下移≥0.1mV；②ST段抬高：多为一过性；③T波异常：在QRS主波向上导联T波低平、双相、倒置，偶为T波对称高耸，对称性T波倒置或高耸价值较大。然而，上斜型ST段压低对诊断心肌缺血也具有重要价值。 识别双向性室性心动过速很重要，如果服用强心苷药物的患者出现双向性室性心动过速，应高度怀疑洋地黄中毒，并禁用心脏电复律。同时，地高辛浓度在'参考值范围'内也可引起心电图改变和心律失常。 随着机动车等现代交通工具的快速发展，道路交通事故已成为主动脉损伤最常见的致伤因素之一。发生主动脉损伤者，死亡率极高。接诊医生应对钝性主动脉损伤有充分的认识和了解，一旦诊断明确，应及时手术治疗修复损伤的主动脉，再处理合并伤。 本期对车祸后胸背部疼痛患者，经主动脉CTA检查确诊为主动脉夹层（外伤性）。 本期所选图例患者运动心电图出现QRS低电压、异常Q波、T波倒置等变化，易误诊为急性前间壁心肌梗死和陈旧性下壁心肌梗死，解读心电图并结合全面的临床资料后，确诊为重症心肌炎。 这些经典图例您是否都会看了呢，2017年您期待我们为您继续奉上哪些内容？ |
|
|
来自： zhaoeliteD > 《心电生理心电图》
