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近日进入冬季，气温骤降，又到流感的好发季节，一般会建议高风险族群接受流感疫苗，以降低罹患流感并发重症的风险。除了一般常见的建议施打对象外，其实患有先天性心脏病且续发肺动脉高压的患者，也必须重视流感或肺部感染所带来的风险，可能会加重肺动脉高压的症状，甚至导致死亡，绝对不能轻忽！
先天性心脏病患者 肺动脉高压的高危险群
高雄医学大学附设医院儿科部部长、高雄医学大学医学院副院长、台湾儿童心脏学会肺高压研究主委、台湾儿童胸腔暨重症医学会理事长戴任恭医师指出，正常肺动脉血管就好像丝袜一样，薄且有弹性，但先天性心脏病患者因为心脏分流出现问题，导致肺动脉在长期受到压力下，让血管变得又厚又没弹性，心脏就必须付出更多的努力才能把血液送出，因此先天性心脏病患者是续发肺动脉高压的高危险群，未及时接受适当治疗，最终可能造成右心室肥大、衰竭甚至导致死亡。
当无法开刀时 须靠药物治疗
先天性心脏病会因几种情况而引发的续发性肺动脉高压，包括上述提及的心脏左至右分流已经从丝袜变成毛袜、右边心脏压力比左心室高导致变成右至左分流、心脏有破洞而形成肺部高压、或者是开刀后的后遗症等，?这些与先天性心脏病有关的肺动脉高压患者，因为无法再度开刀进行矫正，因此较适合以药物进行治疗。」戴任恭医师说。
临床上，肺动脉高压是依照纽约心脏学会心脏功能分类（NYHA）来区分病情的严重度，由最轻微的第一级完全没感觉、第二级运动后会喘、第三级从事日常生活的活动后会喘、到最严重的第四级是即使躺着也能感觉到症状，但对先天性心脏病患者来说，因初期症状不易察觉，常是拖到症状较严重时才就医。
新药提升效果及存活率 部分药物已纳健保
由于续发性肺动脉高压无法痊愈，治疗的目标为改善患者的生活品质、症状改善、活动量提升、提高存活率等，戴任恭医师说，过去在没有专门药物下，原发性肺高压患者诊断后的平均存活率并不理想，但现在有如第五型磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5 inhibitor）及内皮素受体拮抗剂（ERA）等专属标靶药物可以治疗，效果显著。戴任恭医师指出，尤其目前部分药物已纳入健保给付，只要及早诊断符合申请规定，皆可适用精确的药物治疗，可有效控制病情、让患者活得更有尊严。
及早留意?喘咳血肿晕」症状 施打流感疫苗多防范
由于肺动脉高压症状与一般心脏、肺脏疾病症状类似，第一时间很难被发现，症状包括?喘咳血肿晕」，但当出现明显症状时，多半已经是晚期了，因此戴医师提醒，先天性心脏病患者必须随时留意自己的病情，定期回诊；尤其流感盛行季节，对肺动脉高压患者更有严重的生命威胁，建议施打流感疫苗以预防感冒与病毒感染，以免加重病情。 |
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