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导读：每年，冠心病有两个高峰期，即11-1月和3-4月，二者均是季节转换时期，冷空气活动频繁，气候变化大，是冠心病的高发期。在寒冷潮湿和大风天气，冠心病的发病率高。冬季冠心病死亡率高于夏季，是一年中冠心病死亡率最高的季节。今天，郑州市第三人民医院心血管内科主任王建华就和大家聊聊冬季冠心病的防治。 什么是冠心病? 冠心病(coronary artery heart disease)，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。 为什么冠心病会在冬季高发? 在冬季，人体处于一种应激状态，低温的刺激易使人体交感神经兴奋，促使血压增高，心率持续加快，从而增加心肌耗氧量。 寒冷的天气引起体表小血管的痉挛和收缩，使血流速度缓慢，血液粘滞度明显增高，加重心脏负担，此时心肌缺氧加重，就会出现胸闷、心绞痛，诱发心肌梗死。 此外，由于天气寒冷，人们的生活方式改变，如活动减少、膳食结构改变,这些因素会相对增加冠心病发作的危险。 冠心病的临床表现有哪些? 冠心病的临床表现多数为：发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛，并向左肩、左臂、左手指内侧放射。而有的心绞痛发生在胸部以外，或表现为头痛、牙痛、咽痛，或表现为上腹部胀痛或不适，有的单独表现为腿痛等等，常需要与相应器官所致的不适相鉴别。 引起冠心病的因素 1.高血压：高血压损害动脉内壁，引发并加快冠状动脉的硬化过程。 2.高血脂：血脂异常，血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低，易导致冠状动脉粥样硬化。 3.糖尿病：糖尿病引起血管损害、动脉硬化，糖尿病人冠心病发病率是非糖尿病人的2倍。 4.吸烟：烟草中的尼古丁和一氧化碳等会使血管内皮细胞缺氧，加快动脉硬化。 5.肥胖：超过标准体重20%者，心脏病发病的危险性增加1倍。体重迅速增加者尤其如此。 此外，能够引起冠心病的因素还包括职业、性别、年龄、饮食、遗传、缺乏运动等。 寒冷季如何预防冠心病 1.血糖、血脂、血压保持达标： 糖尿病病人要控制好血糖，空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%; 高血压病人的血压要达标，一般的高血压病人应该将血压降至<130/85mmHg;既有高血压又有糖尿病的病人血压应该控制在130/80mmHg以下。如果高血压糖尿病病人每24小时的蛋白尿排量超过1g，那么血压应该降到127/75mmHg，而且血压在24小时内一定要稳定达标。 高血脂病人，应该将低密度脂蛋白(LDL-C)<2.6mg/dL，甘油三酯(TG)<1.7mmol/L。 2.降低心肌耗氧量, 预防心肌缺血： 保暖御寒，增强御寒能力的锻炼;适量运动，保持心脏活力，可选择散步、游泳、慢跑、太极拳等;遵守每天的作息制度;劳逸结合，保持轻松心情和乐观精神。 心绞痛是冠心病的主要临床症状，是心肌缺血的表现。因此，能够预防心绞痛发作或发作时能够尽快缓解疼痛的药物，都具有改善冠状动脉血流和降低心肌耗氧量、恢复心肌需氧与供氧平衡的作用。 3.控制体重： 控制总热量，限制脂肪，维持正常的体重。体重指数(BMI)=体重(kg)/2倍的身高(m)，当体重指数≥25，就属于肥胖。 4.科学饮食： 坚持低胆固醇、低脂肪、低盐(每天不超过6克)、低糖饮食。 多吃谷类、水果、蔬菜、家禽(高血脂病人应将家禽的皮与脂肪去掉)、鱼类食物;少吃动物脂肪、油炸类食物、蛋黄(每周不超过2个);戒烟、少喝酒;多喝水;晚餐不宜过饱。 5、简单易行的“三个半分钟”： 夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后再下地。 在夜间，老年人神经调节慢，夜间起床时由于体位的突然变化造成心脑血管供血不足，容易发生危险。防止夜间出问题，最简单可靠的方法就是做到“三个半分钟”。 冬季是冠心病高发期，王建华提醒，已确诊冠心病患者或高血压、糖尿病、高血脂患者，吸烟或肥胖的老年人容易发生心肌缺血，发作冠心病。因此，患者朋友们应早发现、早治疗。 培养良好的生活习惯，正确使用药物，服用持续有效的、覆盖时间长并能覆盖清晨时段的缓释剂，保持心肌能量，预防心肌缺血，是防止冠心病发作的安全保证措施。 (白瑞莉) |
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