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昨天有位吉林患者告诉我，他现在肌酐283了。上个月去北京某大医院治疗，医生着他检查报告说：CKD3期了，没法治，回家等透析吧。 我不禁怒从心中起：谁说CKD3期就不能治了！？ 然后这位患者接下来让我大跌眼镜： 问一下，CKD3期是啥？ 好吧，合着跑了趟帝都，还没搞清楚自己的病到什么程度了(⊙﹏⊙)b 我扶了扶眼镜，给了他一张表格。 所以今天咱就说说肾病的分期，看看你到底处于哪个阶段。大部分患者都对血肌酐值很熟悉，所以咱就以它为参考标准： 喏，最后一竖列是肌酐，可以拿它跟第二列的慢性肾病（CKD）分期对照一下。 1期-炎症反应期 这一阶段肌酐正常，肾功能尚未受损。只有一些尿蛋白、潜血、水肿、高血压等临床指征。 除了水肿、高血压会让患者出现明显不适感之外，尿蛋白、潜血等都是“静悄悄的”。 这一阶段是最容易治愈的，但很多患者因为“不疼不痒”，白白错过了治疗时机，所以定期体检非常重要。 2期-肾功能代偿期 所谓的肾功能代偿期，指的是肾功能轻微受损，靠肾脏自身的代偿功能就可以满足身体的日常需要。 这一阶段，血肌酐基本处于133~177μmoI/L之间。 大约还有一半的肾单位可以正常工作，所以患者本人并没有什么感觉，常常延误治疗。 如果得到及时、正规的治疗，肾功能代偿期可以实现临床治愈。 3期-肾功能失代偿期 所谓失代偿期，指的是肾功能受损较为严重，肾脏自身的代偿功能已经无法满足身体的日常需要。 这一阶段，血肌酐基本处于178~442μmoI/L之间，肾单位受损已经超过三分之二甚至更多。 此时，患者已经开始感觉到乏力，但症状仍然不明显。如果得到及时、正规的治疗，仍有一半概率实现临床治愈。 所以那位吉林的患者在北京的遭遇，是不公平的。别灰心，赶紧治吧。 4期-肾衰竭期 当血肌酐超过443μmoI/L时，就已经进入了肾衰竭期，也就是所谓的慢性肾衰竭了。 此时，肾脏的代偿功能已经无法弥补肾单位的坏死了，肾功能下降已经进入了一个不可逆的阶段，每时每刻都有大片肾细胞被杀死。 这一阶段，患者开始感到明显的症状，比如贫血、头晕、乏力、恶心等。同样是这一阶段，有些医院甚至已经开始建议患者进行血液透析了。 治疗重点，已经变成了阻止肾细胞继续坏死，保护剩余的肾功能。如果你治愈了，只能说你运气爆表了。 5期-尿毒症期 尿毒症大家都不陌生，这里需要说明的是：尿毒症是一个分期，并非独立病理类型。 这里需要强调：肌酐超过707μmoI/L不一定是尿毒症期！ 慢性肾衰竭发展到尿毒症期大约需要15年左右的时间，此时超过90%的肾单位已经坏死了，肾脏体积萎缩至6cm以下，而且基本没有尿液产生了。 到了这个阶段，患者的感觉会非常强烈，头晕、恶心、呕吐、心衰、乏力等各种症状频繁出现。由于血液中毒素淤积过多，其他脏器也开始受到侵害。 这一阶段，治疗的意义已经变成了尽量维持患者正常生活，减少患者痛苦。 |
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