感染HPV一定会致病吗？

高危型人乳头瘤病毒（High risk Human papillomavirus，HR-HPV）持续感染，尤其HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素。2016年7月18日，二价疫苗Cervarix成为国内首个获批的宫颈癌预防性疫苗。针对HPV病毒及其疫苗，我们接下来向大家进行介绍。

Q&A

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什么是HPV病毒？

 

        人乳头瘤病毒（HPV）感染是女性常见的下生殖道感染。HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。

        目前，已知的HPV基因型别有100多种，其中40个以上的性别和生殖道感染有关，而大约有15种亚型具有致癌性。根据其引起宫颈癌的可能性，将其分为高危型和低危型。前者与宫颈癌及高级别鳞状上皮内病变有关，后者与生殖器疣及低级别病变有关。常见的高危型有HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、59型，低危型有6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89型。

        2010年一项对五大洲38个国家的10757例浸润性子宫颈癌患者的研究发现，85%的患者高危型HPVDNA阳性，其中HPV16、18两者占总阳性率的71%。因此，在全球使用针对HPV16、18亚型的预防性疫苗对控制子宫颈癌的发生有明显益处。

 

（图片均来自网络）

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 感染HPV一定会致病么？

 

        HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的，且没有临床症状。约90%HPV感染在2年内消退，其消退的时间主要由HPV型别决定，低危型大约需要5-6个月，高危型HPV消退需要8-24个月，只有少数HPV感染者无法消灭体内的HPV，发生临床可见的生殖道疣、鳞状上皮内病变。极少数女性HPV持续感染，最终发展为宫颈癌，这个过程大约需要8-12年的时间。

        就女性而言，HPV感染具有较强的广泛性和自限性，即使感染了也不要闻之色变，通常人体自身能够逐步消除，免疫力低下的女性需要加强监测，定期进行妇科检查和防癌筛查。

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HPV感染后发生宫颈病变的高危人群有哪些？

 多个性伴侣或性交频繁者

 初次性交年龄低或多产的女性

 其男性性伴侣有其他患宫颈癌性伴侣的女性

 现在或既往有生殖道疱疹病毒感染的女性

 艾滋病女性

 患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性

正接受免疫抑制剂治疗的女性

 吸烟的女性

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HPV疫苗对HPV16、18以外的高危亚型是否有效？

 

        目前已发表的研究中，有研究对17622例16-26岁的女性注射四价疫苗，通过4年的随访，结果发现疫苗组HPV-31/45感染率下降了40.3%，CIN1–3/AIS发生率下降了43.6%，疫苗组对预防10种非四价疫苗型别相关的CIN2–3/AIS有效性可以达到32.5%，其中预防HPV-31相关的CIN2–3/AIS有效性最为显著。

        而一篇发表在《Lancet Oncol》的随机对照双盲试验将15-25岁的人群随机分为2组，一组注射HPV二价疫苗，一组注射甲肝疫苗作为对照，经过4年随访，发现疫苗组除了产生HPV16、18型别的预防作用，也对高危型HPV31、33、45、51的感染产生了交叉保护作用。

        HPV二价和四价疫苗对除了HPV16和18亚型以外的其它某些高危亚型HPV感染具有一定的交叉保护作用。

        关于HPV病毒的知识科普今天先到这里，也请您继续关注我们下一期对HPV疫苗相关问题的详细解读。

         供稿 | 张婧 陶霞 

编辑 | 谢通 

   审校 | 陶霞