 痛风( gout) 是嘌呤代谢紊乱及( 或) 血尿酸升高所引起的一组综合征，其特征为急性单关节炎反复发作、痛风石、泌尿系结石以及痛风性肾病，严重者甚至关节破坏，肾功衰竭。本病常与肥胖、高脂血症、糖尿病、心血管疾病伴发。目前痛风尚无方法根治，现行治疗的目的是及时控制痛风性关节炎急性发作并降低血尿酸水平，以预防尿酸盐沉积，残损关节及肾脏损害。在痛风性关节炎急性发作期，目前临床最常用于治疗的药物是秋水仙碱、非甾体抗炎药( NSAID) 及肾上腺皮质激素。秋水仙碱对痛风有特效，在痛风急性发作的24h 内服用疗效最好，但其不良反应较大，特别是有效剂量和中毒剂量相近，限制了其临床应用。非甾类抗炎药物、激素由于对消化道、血糖、血压的毒副作用也限制了其临床的应用，患者往往难以坚持治疗，复发率较高。临床采用中药六味痛风饮、并分别与秋水仙碱、双氯芬酸钠联合同时和单用秋水仙碱、双氯芬酸钠对照治疗观察痛风性关节炎急性期的疗效、毒副作用的方法治疗，单用中药疗效满意，无副作用。 治疗方法 治疗期间均禁食富含嘌呤和核酸的食物、禁止饮酒及果糖类甜饮料; 避免感冒、劳累、紧张、受潮、受冷及关节损伤等诱发因素; 抬高患肢，休息至关节疼痛缓解48h 后恢复活动。嘱患者多饮碱性水，每日饮水2000 ～ 3000mL，保持大小便通畅。予自拟六味痛风饮( 虎杖30g，秦皮15g，土茯苓30g，山药15g，芦荟5g，郁金15g) 中药颗粒，早晚饭后30 分钟以热水200ml 冲服;治疗10d 后观察疗效及毒副反应。 本病虽名“痛风”，实则非风，湿热浊毒瘀血流注并非外来，实是内生，痛风性关节炎发病急骤，故急则治其标，治疗原则为清肝泄浊，补脾益肾，活血止痛。 六味痛风饮方中土茯苓、虎杖解毒清热利湿、活血散瘀祛风，通络利关节为君; 秦皮、郁金清肝利胆，清热燥湿，行气化瘀为臣; 山药益气养阴、补脾肺肾为佐;芦荟清肝热、通便为使。全方除山药归肺、脾、肾经外，其余各药均归经于肝。有文献资料表明，虎杖提取物能改善高尿酸血症和痛风性关节炎的病理改变; 虎杖提取物可能通过降低PGE2 的水平来发挥防治急性痛风性关节炎的作用，虎杖提取物对高尿酸血症和痛风性关节炎具有较好治疗作用。秦皮总香豆素对急性痛风性关节炎具有良好的治疗作用，其作用机制与抑制血清IL － 1β、IL － 8 和TNF － α 的产生有关。秦皮总香豆素既可作用于急性痛风性关节炎，又具有降低血尿酸作用，有可能成为一种新的比较理想的抗痛风药物。土茯苓可改善高尿酸血症，从而发挥防治痛风作用。郁金提取物对小鼠具有显著的镇痛作用。 本研究通过观察发现六味痛风饮治疗痛风不但能消肿止痛，还能降低血尿酸指标，调节湿热体质，故能取得较好的临床疗效，且不良反应少，做成饮剂可代茶饮服用方便，病人耐受性较好，值得临床推广应用。下一步可继续研究其对血脂代谢的调控，进一步观察其是否能通过参与血脂代谢减肥降脂有利于控制慢性痛风期的复发。 |
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