护理依赖性评估工具你会用吗

随着人口老龄化和疾病谱的改变，人们对健康照护的需求日益增加，客观、准确地评估患者的护理依赖性，不仅有利于为患者提供安全、舒适、高效的护理服务，同时也可为护理人力资源的合理化配置提供依据。

　　一、Barthel指数评定量表与改良Barthel指数评定量表

　　Barthel指数评定量表（BI）于1965年由Mshoney和Barthel首次发表，

　　包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项内容总分100分，评分分值为2-4个等级（0、5；0、5、10；0、5、10、15）。完全依赖为0分，分数越高代表患者自理能力越高，各项目所得分之和为总分。

　　针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，加拿大学者Shah和Vanchay对其进行了改良(MBI)。内容仍为原10项，满分100分，分值为（15、12、8、3、0；10、8、5、2、0；5、4、3、1、0）。评分分值分为5个等级，不同的级别代表了不同程度的独立能力水平。最低是1级，最高是5级，级数越高代表独立能力程度越高。

　　BI和MBI评定结果相同，即将评分分为3个等级：（1）＞60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；（2）41-60分为中，有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动；（3）≤40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活不能完成或需他人服侍。

　　BI和BMI因其评定简单、可信度及灵敏度高，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后，是临床上应用最广泛、研究最多的一种护理依赖性评定方法。但其也有使用上的缺陷，如忽略了对患者心理、社会等其他方面的评估，并且评估结果具有“天花板效应”。

　　二、护理依赖评估量表

　　护理依赖评估量表（CDS）于1994年由Dijkstra等研制。包含饮食、排泄、身体体位、活动能力、昼夜节律、穿脱衣物、体温、清洁、避免危险、沟通、社交、价值观和规则意识、日常生活、娱乐活动、学习能力15个条目。采用Likert5级评分法（1-5分），总分为15-75分，得分越低表示依赖程度越高。评定结果按总分分为5个等级：（1）＜25分为完全依赖；（2）25-44分为绝大部分依赖；（3）45-59分为部分依赖；（4）60-69分为少部分依赖；（5）＞69分为几乎独立。CDS相比BI，增加了社会心理相关因素的内容，最初被应用于智障患者和精神异常患者，近十年来，该量表相继被译为16种语言，应用于欧洲各国、美国、日本、埃及等国的疗养院、医院、社区等场所，其中最常见用于评估老年患者和外科患者。

　　三、急性期住院患者护理依赖性评估工具

　　急性期住院患者护理依赖性评估工具（INICIARE）由西班牙护理人员研制开发，该工具根据Hender-son提出的14项人类基本需求设置了60项评估内容，每个条目用5个等级来反映患者状态，1表示最差状态，5表示患者最理想状态。量表总分为60-300分。INICIARE的优点是使用国际通用的标准护理语言系统来描述患者的情况，能够使评估更加客观，有效减少不同评估者之间的评分差异；缺点是涵盖指标多，相对其他简便评估工具，其动态监测患者依赖性的可操作性有待进一步实证。

　　四、Northwick Park依赖评分量表

　　Northwick Park依赖评分量表（NPDS）由Turner-Stokes等学者研制，开发之初主要用于评估神经康复病区患者的护理依赖性，但目前适用对象已扩展至康复病区的其他疾病患者。NPDS包括基础护理需求和特殊护理需求两部分：（1）基础护理需求包括移动性、上下床、小便、大便、洗漱和修饰、洗澡、穿衣、进食、皮肤减压、安全意识、沟通、行为12个条目，每个条目评分区间为0-3分、0-4分或0-5分，总分为65分；（2）特殊护理需求包括气管切开护理、伤口护理、夜间多于2次的护理干预、患者和（或）家属需要护理人员的心理支持、感染隔离、并发症或外科问题和专人护理7个条目，每个条目评分为0或5分，总分35分。NPDS量表总分为100分，评定结果根据依赖性评分可分为4级：0-9分为轻度依赖，10-24分为中度依赖，25-40分为重度依赖，＞40分为极重度依赖。NPDS相比BI，条目描述更加具体细化，能够有效评估重度依赖患者，克服了BI的“天花板”效应。

　　五、急诊患者依赖性评估工具

　　急诊患者依赖性评估工具JDT于2006年由英国南安普顿大学医院的Crouch等开发，包含6个领域：沟通；气道、呼吸、循环；移动性；进食、饮水、排泄和个人卫生；环境安全意识、社会保健需求；检伤分类。量表条目采用Likert3级评分法，评估时评估者应选择每个领域体现出患者最高依赖程度的一个项目，总分区间为6-18分。评定结果6-7分为轻度依赖，8-12分为中度依赖，13-15分为重度依赖，16-18分为完全依赖。

　　六、CAM-HS-AID依赖性评估工具

　　CAM-HS-AID依赖性评估工具由Abeles及其团队研发，用于儿童和青少年心理健康服务病区住院患者的护理依赖性评估。该工具共有47个条目，分为4个维度：青少年基本需求、护理干预工作量、青少年社会沟通技能、沟通所需工作量。量表条目采用Likert5级计分法，计分区间为0-4分，完成一次评估一般需要15-20min。

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　来源：中卫护研院 作者：杜鑫，谷晓玲
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