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甲状腺功能（简称「甲功」）和甲状腺彩超，是检查甲状腺疾病的两大法宝。 之前，我们已经介绍过如何读懂甲状腺彩超。今天，我们再来介绍一下如何解读甲状腺功能。 甲功检查包括哪些指标？ 「最全的」甲功检查包括以下指标： 如果是甲癌全切术后的病人，还要检查甲状腺球蛋白 Tg（在以后的文章中详述）。 人体是一个精密、复杂的系统，上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。 TSH 和 T3、T4 TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4。如果 T3、T4 分泌的太多，会反过来抑制 TSH 的产生。 人体就是靠这样的机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平。 T3、T4 和 FT3、FT4 T3、T4 被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即 FT3、FT4）随时发挥作用。 当 FT3、FT4 被用掉之后，和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来，形成新的 FT3、FT4 发挥作用。 TPOAb、TgAb 和 TRAb 这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。 如何解读甲功报告单？ 甲状腺功能亢进症 T3 ↑，FT3 ↑，T4 ↑，FT4 ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。 甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。 前面讲过，T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。 甲亢有很多病因，Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都会有 TRAb 的升高。 桥本甲状腺炎 TPOAb ↑，和（或）TgAb ↑。 桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
甲状腺功能减退症 T3 ↓，FT3 ↓，T4 ↓，FT4 ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。 甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的，所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。 垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。 甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有 TPOAb 和（或）TgAb 的升高。 亚急性甲状腺炎 亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12 个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。
甲状腺结节 大部分结节患者的甲功都是正常的。
亚临床甲亢 / 甲减 亚临床甲亢 / 甲减，是甲亢 / 甲减的早期阶段，这时候 T3、T4 仍在正常范围，但 TSH 已经有所改变了。 亚临床甲亢 TSH ↓，亚临床甲减 TSH ↑。 看完文章，大家是不是已经学会解读甲功报告单了呢？如果仍然存在疑惑，可以点击甲状腺医生公众号的菜单栏「来问医生」，直接向医生提问。 扩展阅读 责任编辑：云舒 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 |
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