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李阿姨 最近天气一冷啊，我就出现头晕、头痛、胸闷、烦躁、心慌、失眠、注意力不集中、肢体麻木的现象。一测血压，嗬，高达190/100mmHg！看隔壁老张自己加药，我可不敢啊。 Y博士 吃药一定要遵医嘱，千万不能乱吃！今天就给大家说说这冬季的心血管保健吧。  冬季气温下降，血管容易收缩、血液粘稠度增加、冠状动脉痉挛，且老年人血管弹性差，因而更易出现心血管问题，如血压波动、冠心病急性发作、脑血管疾病（脑梗塞、脑出血）。 我们能根据血压调整降压药物吗？ 冬季血压偏高，由多因素引起，如冬季活动少、高盐高糖高脂饮食、吸烟等，需改变生活方式，再监测血压，在专科医师的指导下调整降压药物的使用。 冬季如果血压升高或出现波动，就可以考虑增加血压测量次数，一天2-3次，老年人血管弹性差，适应差，想要更好的控制血压，就需适当多关注血压的动态，但如果是心理负担重的老人建议由家属测量。 高血压病人一天一般在三个时间测量血压：一是早上6-8时；二是下午3-5时；三是晚上睡觉前。如果晚上测血压发现波动范围在20%内是正常的，搏动<10%也不好，因为正常人晚上血压应该偏低。 怎么预防中风及其他心血管疾病？ 冬季为心血管疾病高发季节，预防急性心脑血管事件尤其重要，需注意以下几个方面： 一、慢起床莫慌张 清晨醒后养神，5分钟再起床活动。因为清晨人体的血管应变力最差，骤然活动易引发脑血管疾病。冠心病人醒来后须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛、中风等发作。 二、及时监控血压 高血压患者早晨清醒后即刻测血压最重要，测量后马上服药，冬天第一次服药一定要在晨起时服用，不要吃完早饭再服。因为6～9点出现脑血管意外的可能性最大。应在医生指导下调整药物的种类、用量与服药时间等。 三、注意休息及防寒保暖 培养合理的作息习惯，注意保暖，及时添加衣物，免受伤风感冒，天气骤降，减少外出；如需外出，出门前需戴帽、口罩、手套。 四、饮食 原则上做到“三低”，即低热量、低脂肪、低胆固醇。多吃绿叶蔬菜、应季水果、杂粮，尽量少吃动物脑、动物内脏、蛋黄、海鲜肝脏、，少盐饮食，多饮水，降低血液粘稠度。 五、运动锻炼要科学 防止运动过度，可选择散步、太极拳等柔性运动；避开早晚气温过低的时间。老年人晨练时不要过早，最好等太阳出来以后再到户外活动。 六、乐观的情绪 要保持乐观情绪，不要焦虑、急躁、忧郁，也不要大喜大悲。冬季要调整好心态，要安静自如，调节心理平衡，保持良好和愉快的心境，培养心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人的“长寿性格”。 七、注意洗浴安全 每年均有老年高血压患者在洗澡时发生脑血管意外，其实意外的发生，问题并不在于洗澡本身，而是由于洗澡的方法不当。 不要空腹洗澡，洗澡时水温不宜过高，浴室和换衣服的地方要温暖，绝对不能在水中久泡。老年高血压患者冬天洗澡时，不要锁死浴室的门，洗澡时最好家里有人，一旦出现问题能及时获得帮助。 八、其他 春节即将来临，更需要戒烟限酒；冠心病患者还应随身携带些急救药品，出现胸闷、胸痛、言语不利、单侧肢体乏力，都应积极上医院就诊或呼叫120。 专家名片 南大一附院心内科科主任，教授、主任医师，江西省高血压研究所副所长、中国医师协会高血压专业委员会全国委员。 擅长：高血压病诊治，冠心病诊断治疗，肺血管病诊治，心律失常的起搏及药物治疗。 坐诊时间：周一上午、周三上午    供 稿：心内科 编 辑：叶 萌 审 核：康乐荣、李君梅 |
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