独活寄生丸——腰背疼痛千金方

虽然忙着出诊，备课，但不忙的时候，医生也会亲自去菜市场买菜，下厨做饭。去的次数多了，自然就和一些买菜的人熟悉了。

医生经常都会去一家外地人老张那里买菜，他的菜特别新鲜，而且从不缺斤少两，人也特憨厚，年纪和医生差不多。有的时候，没有带零钱出去买菜，也能把菜拎回来。

有段时间医生特别忙，就没怎么去买菜，等医生去的时候，老张已经不在菜市场了，只有他爱人一个人在做生意。医生一边挑选菜，一边问她老张去哪里了？她爱人说，老张这两天腰疼得特别厉害，出不了门了，只能躺在床上。一听到这，医生就连忙问怎么回事。原来，为了维持一家四口的生计，老张每天起早贪黑，凌晨两三点就起来骑着三轮车去进货，时间一长，腰就僵硬板滞，弯不下腰，并疼痛不已。

听他爱人这么说，医生也感慨万分，然后毛遂自荐，告诉她，不介意的话，自己去看看他，也许可以试一试。听到医生这么说，她连忙招呼隔壁的人照看一下她的摊位，然后带医生去了他家。

一间背阴面的小平房，很潮湿，老张见医生来了，想坐起来，却无能为力，只见他面略苍暗。他说这两天腰疼得直不起来，啥活也干不成，贴了几张膏药，也不起作用，眼睛还上火，干痛。医生让他张开嘴，看看舌苔，只见舌淡苔白腻，再摸摸脉搏，脉寸浮滑关尺沉细。再问胃口呢？他说胃口一般。大小便呢？小便略热黄，大便正常。

医生继续追问有没有去医院拍过片子，这时老张爱人连忙从床底下的筐里拿出一张片子，大概是几个月前拍的，片子显示有腰椎增生。依据多年从医经验，医生诊断他为寒湿浸注，经络痹阻，郁久化热，灼伤肝肾，便用独活寄生汤，组方独活45克，桑寄生30克，杜仲30克，川断15克，牛膝15克，桂枝15克，秦艽12克，细辛10克，防风10克，党参15克，茯苓15克，白术12克，炙甘草10克，当归10克，川芎10克，赤芍15克，生地15克，石斛15克，密蒙花12克，夏枯草15克，共5剂，用水煎服。

五天后，医生特意去菜市场，又一次碰到她爱人，一见面就欣喜地告诉医生，老张的腰已经不那么疼了，而且还可以直起来了。于是，医生又给他开了10剂，上面的组方中减密蒙花、夏枯草，加豨莶草、鹿含草各30g。

两年过去了，老张的腰再也没有痛过了。

独活寄生汤

独活寄生汤出自药王孙思邈的《千金要方》，是治疗风湿腰背疼痛的著名方剂。原方组成：独活三两。桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、地黄、人参、当归、甘草、白芍各二两。孙思邈在方后说：“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。”意思是说，引起腰背疼痛的原因有两个方面，一是肾气虚弱，二是风寒湿冷。孙思邈针对上述两个原因，拟定了独活寄生汤，一方面补养肝肾，如桑寄生、杜仲、牛膝；益气养血，如四物、四君（无白术）。另一方面，用羌活、独活、秦艽、细辛、防风、桂心，祛风散寒胜湿。这样，攻补并用，虚得补，邪得除，补不留邪，攻不伤正，避免了单纯应用祛风湿药容易耗散气血的弊端。后世评此方为“治风先治血，血行风自灭”的典范。

因此，这个方子主治的常见病，就是风寒湿痹症，即风湿、类风湿。该方专治风寒湿时间，主要症状是肝肾不足，气血亏虚，表现是腰腿疼痛、膝关节、肘关节、小关节、手脚会疼痛麻木，而且发冷，怕冷，越冷越疼，然后暖一点会好得多。此方还治疗一些肝肾不足，如出现一些腰膝酸软，夜尿多，还有就是气血不足，包括体倦乏力，身体非常的瘦弱，脉象细弱，舌淡苔白的，心悸气短，这都是气虚气血大亏的表现。这些症状多见于风湿关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰椎骨质增生，以及肩周炎、慢性关节病等，都可以收到很好的疗效。

也有的患者听说此方的疗效后，自行去药店买药回去煎服，可吃完之后，发现效果不佳，就拿着方子来问医生。医生一看，可不是，独活的用量太少了，当然起不到效果了。独活有助表之功，偏走足少阴肾经，治下焦风湿，在此方中起举足轻重的作用。

另外，此方对胃肠有一定的刺激作用，最好在饭后一两个小时服用。关节红肿热痛者不宜服用，痛风患者也不宜服用。

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