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（三）临床论治宜忌 外感初起咳嗽，慎勿使用罂粟壳、乌梅等收敛止咳之品，就是百部、贝母、紫菀、冬花之类，宜当慎用。在雾霾严重的地区，毒气长期侵袭，很容易留积在肺，若再加收敛，毒邪恐更难排除，日久形成窠臼，盘踞于肺，痰瘀互结发展为有形之变-如肺癌。防雾霾之毒传变为癌，辛开排毒、升降肺气是其基本方法。肺气因应调节正常的人，会在寅时-肺气旺盛之时排除雾霾之毒，起床后咯出果冻状痰，或稠而如豆、或稀而成团，或黑色、褐色或白色痰。 污染之空气，进入息道，在正气抗邪作用下停留其中，日积月累化生痰浊，闭阻息道，气道升降出入之机发生障碍，肺气因应调节发挥作用，就会出现咳嗽，这时，切勿止咳，当根据寒热虚实，条畅肺气，使内伏之污染毒邪排除体外，才能长治久安。空气污染之伤，止咳不是目的，排除雾霾等停积在肺的污染之毒才最为重要。咳嗽是排除病邪的重要途径，有邪咳嗽难止，无邪咳嗽自安，故见咳莫止咳，有风祛风，有寒散寒，有热清热，有食消食，斯为善法。祛邪是祛肺卫之邪，注意选择升浮上行、宣达肺卫、条畅气分的药物，除了肾精亏虚、肝血不足，慎用滋腻之品。 慢性肺炎多虚多郁，当行气开郁同补气和血兼施，有热当清肺，有寒当温肺，掌握攻补之多少，分别寒热之轻重，假以时日，则有断根之望。开郁者，肺气之升降也，气机之出入也，若反用止涩敛咳之品，肺气郁滞难以开发！ 《辨证録》：“补阳气之虚，开郁气之滞，消痰结之块，祛久闭之火，有资益而无刻削，则老痰易化，而咳嗽易除也。”在“冬病夏治”的文化影响下，不少人以为咳嗽、哮喘等冬天发作就是阳虚，热衷于“三伏贴”。冬天之病，也有阳热内郁之证，不一定适宜温热贴敷治疗。如《辨证録》：“人有春暖夏热，则安然不嗽，一遇秋凉，即咳嗽不宁，甚至气喘难卧，人以为肌表之疏泄也，谁知是郁热之难通乎。夫人身之气血，流通于肌肉之内，则风邪不得而入，唯气血闭塞不通，而邪转来相侮，凝滞而变为热矣。盖春夏之间，皮肤疏泄，内热易于外宣，秋冬之际，皮肤致密，内热难于外发，所以春夏不咳嗽，而秋冬咳嗽也，倘不治其郁热之本，而惟用发散之品，徒虚其外，愈不能当风寒之威；徒耗其中，益转增其郁热之势，均失治之之法也。所贵攻补兼施，既舒其内郁之热，而复疏其外入之寒，则本既不伤，而末亦易举也。” “冬病夏治”、“三伏贴”在哮喘、肺胀的临床论治宜忌中再具体阐述。 ——病机与临床·59 |
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