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防己黄芪汤 【来源】《金匮要略》。 【组成】防己12g，黄芪15g，甘草6g，白术9g。 【用法】水煎服，服后取微汗。 【方解】本方所治风水、湿痹，属于表虚湿重之证。因表虚不固而汗出恶风湿重泛溢肌表或浸注经络，故身重浮肿，重着麻木，小便不利，舌淡属虚脉浮苔白，为风邪在表。表虚湿盛，是两者的共同病机。表既虚，故不得以祛邪为主；但邪在表，自当邪正兼顾，尤在泾日：“风湿在表，法当从汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法不可守矣，故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里，然非黄芪、白术、甘草，焉能使卫阳复振，驱湿下行哉?” 故治宜益气健脾，利水消肿。方中防己祛风利水通痹，黄芪益气固表，且能行水消肿；二药相合，扶正祛邪，相得益彰，共为主药；白术补气健脾，助脾运化，与黄芪相配，更有实卫之功，为辅药；甘草健脾和中，生姜、大枣调和营卫，均为佐使药。六药相合成方，使表气得固，风邪得除，利水消肿，脾气健运，则可使风水、风湿诸证自解。 【功效】益气健脾，利水消肿。 【主治】卫表不固，风水或风湿。汗出恶风，身重浮肿，小便不利，舌淡苔白，脉浮。湿痹肢体重着麻木，脉濡细。 【加减】防己黄芪汤是气虚湿盛而身重水肿的有效方剂。临床应用时，若气虚甚者，可再加党参或人参以益气；心悸者，加桂枝、茯苓以散寒化饮制心悸；寒盛者，加干姜、细辛以温散寒邪；湿盛腰腿重着，加茯苓、苍术以健脾燥湿；气滞胀满，加枳壳、陈皮、紫苏叶以行气宽胸。 【禁忌与注意事项】本方以治气虚水肿为主。若水肿实证而兼有恶心、腹胀便溏等肠胃症状者，则不适用本方。 1.风湿性心脏病 心悸、气短、手足微肿、小便不利、舌淡苔白、脉象浮。此乃气虚湿重之证。宜用防己黄芪汤加减，处方：防己、泽泻各15g，黄芪25g，甘草6g，桂枝10g，白术、猪苓、茯苓 各12g。水煎2次后合并药液，每日分3次口服。每日1剂。结果：用上药治疗风湿性心脏病61例，经服药10～20剂后，治愈48例，显效4例，有效5例，无效4例，总有效率为93.4%。 2.慢性尿酸性肾病 据报道，韩洪应用防己黄芪汤加减治疗慢性尿酸性肾病32例，显效(症状消失或减轻；Cr下降≧30%)17例，有效11例，无效4例，总有效率为87.5%。用本方加减防己15g，黄芪30g，白术、淫羊藿、秦艽、泽兰、泽泻、当归、车前子(包)各10g，薏苡仁20g。每日1剂，水煎服。酌情用碳酸氢钠口服，维持尿pH>6。控制血压等对症处理。优质低蛋白饮食。忌酒、禁高嘌呤食品仁韩洪，防己黄芪汤加减治疗慢性尿酸性肾病32例观察.北京中医，2004,23(3) 155】。 3.下肢深静脉血栓后遗症 治疗组64例，用本方加味：防己、茯苓、黄芪、泽泻、王不留行各12g，桂枝3g，泽兰15g，丹参10g，益母草18g，甘草6g。每日1剂，水煎餐后服。对照组56例，用迈之灵片(含马栗种子提取物)0.8g。每天2次，口服。均1个月为1个疗程。配合弹力袜等基础治疗措施。用1个疗程，结果两组分别显效(下肢肿胀、疼痛完全消退，肢体平面周长与健侧之差<>)39例、23例，有效21例、20例，无效4例、13例，总有效率为93.75%、76.79%【胡满香，防己茯苓汤加味治疗下肢深静脉血栓后遗症64例临床观察.河北中医，2012,34(3) 375-377】。 注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。
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