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参芪地黄汤合生脉散治疗慢性肾衰竭心肾气阴两虚证

 柴桂苓 2017-02-20
太子参15g、生黄芪15g、生地12g、山药15g、山茱萸12g、茯苓20g、泽泻15g、麦冬12g、五味子10g


偏于气虚者以党参20g易太子参,生黄芪可增至30g;偏于阴虚者生地增为20g,太子参和
生黄芪减为10g;气阴两虚并重者加西洋参6~10g;失眠者加炒枣仁20g;若伴见汗出、易感冒,生黄芪增至30g,以白术10 g易山药,加防风6g;汗出多者,加浮小麦12g,麻黄根10 g:若伴见纳呆便溏,以白术15g易山药,加鸡内金12g,砂仁10 g;若伴见头晕目眩、烦躁易怒,加白芍20g,天麻12g,杭菊花10 g:大便干结者加制大黄20g;舌暗或有瘀斑者加丹参30g。同时予西医基础治疗:高血压予钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、ACEI或ARB,使血压降到正常范围以内;糖尿病予口服降糖药或皮下注射胰岛素;肾性骨病予骨化三醇、碳酸钙补钙、促
进钙离子吸收;肾性贫血予重组人红细胞生成素皮下注射,同时注意静脉补充铁剂。

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