神奇的中医“四诊法”：望诊、闻诊、问诊、脉诊

脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。

现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。

这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。

脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。

望诊

简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态望五官等，舌诊包括望舌质望舌苔。

望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。

如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预後，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。

正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：

白色，主虚主寒主失血;

黄色，主虚主湿;

青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风;红色，主热;

黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥，为胃中有火。踯卧喜静，多属寒证。烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病;久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。主要观察舌质和舌苔，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。

若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。

中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。

闻诊

闻诊包括闻声音和嗅气味，如病人语声低弱，少气懒言，多为虚证，语声响亮，烦躁多言，为实证，喘息气粗，喉中痰鸣为哮证，干咳无痰是肺燥，咳声低弱为肺虚。

口臭多属胃热，口出酸臭气味是有宿食，大便臭秽主热证，气腥为寒证，小便臊臭或混浊多属湿热，白带臭秽属湿热，量多气腥属虚寒。

问诊

问诊内容涉及范围很广，是获取疾病信息的重要途径，很多名老中医非常重视问候，问诊包括问一般情况，问生活史，问家族病史和既往病史，问起病，问现在症。

明朝张景岳曾编有十问歌：

“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨，九问旧病十问因，再兼眼药叁机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”对需问内容做了一个概括。

脉/切诊

切脉最常见的，甚至成为中医的特征形象，中医通过诊脉也可以了解全身气血的情况。

清朝江笔华有诊脉歌：

“病人双腕，高骨定为关，寸脉量虎口，尺脉准臂弯，左寸心包络，左关胆与肝，左尺司何职，膀胱肾余焉，右寸胸中肺，胃脾属右关，要知大肠肾，右尺自昭然。”

明朝李时珍著有《濒湖脉学》，详细介绍了二十七种脉象及主病，但脉理幽微，其体难辨，心中易了，指下难明，差之毫厘，谬以千里，故有“切而知之谓之巧”之说，初学不易掌握，临症日久自有心得。

总之，四诊在病中各有其独特作用，相辅相成，要想对疾病作出全面正确的判断必须做到四诊合参，将四者有机结合起来，联合运用。

有人认为，中医看病，只是摸脉看舌这种说法是不够全面的。中医对四诊所收集的疾病有关资料，和中医理论知识及临床经验相结合，然后得出结论，但疾病是一个非常复杂的过程，症状，体征表现得复杂，有时还会出现假象。

如：“大实有羸状，至虚有盛候” “真寒假热 真热假寒”，这就要求医生积极思考、客观分析、认真甄别，或“舍脉从症” 或“舍症从脉”，透过现象抓住疾病的本质，做到准确论断，治疗才能收到较好的效果。

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