【影像视界】出血性腔隙综合症

        CT应用以前，一般认为腔隙性综合征，是脑梗塞的一种特殊表现，是大脑深部小动脉深穿支闭塞所致。而近年来随着CT的广泛应用，临床医师陆续发现脑内小量出血，也可引起类似腔隙性脑梗塞的表现，对这类病，目前称之为出血性腔隙综合征。

        出血性腔隙综合征多见于50岁以上的中老年人，主要由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化，脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。常在活动中突然发病，呈进行性加重，在半小时或数小时内达高峰。临床上可出现各种类似腔隙性综合征的表现，如单纯运动性轻偏瘫，单纯感觉性卒中，共济失调轻偏瘫，构音障碍——手笨拙综合征，感觉运动性卒中等。但因脑部出血量少，病灶范围小，血肿局限，未破入脑室及蛛网膜下腔，也未累及上行网状激活系统，一般无头痛，头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高，生化及常规检查正常。所以，很容易误诊为腔隙性脑梗塞，而头颅CT扫描是鉴别诊断的主要方法。

        临床报道病灶多位于内囊、壳核、丘脑和桥脑等部位，呈小灶性高密度影。按出血部位及范围可分为三型：

        一、内囊型：位于内囊后肢，可累及苍白球或丘脑；

        二、壳核型：位于壳核或壳核外囊之间；

        三、桥脑型：位于桥脑上中部，多在被盖区。