CT应用以前,一般认为腔隙性综合征,是脑梗塞的一种特殊表现,是大脑深部小动脉深穿支闭塞所致。而近年来随着CT的广泛应用,临床医师陆续发现脑内小量出血,也可引起类似腔隙性脑梗塞的表现,对这类病,目前称之为出血性腔隙综合征。 出血性腔隙综合征多见于50岁以上的中老年人,主要由于长期高血压使脑深部的小动脉壁硬化,脂肪透明样变、破裂、渗出而发病。常在活动中突然发病,呈进行性加重,在半小时或数小时内达高峰。临床上可出现各种类似腔隙性综合征的表现,如单纯运动性轻偏瘫,单纯感觉性卒中,共济失调轻偏瘫,构音障碍——手笨拙综合征,感觉运动性卒中等。但因脑部出血量少,病灶范围小,血肿局限,未破入脑室及蛛网膜下腔,也未累及上行网状激活系统,一般无头痛,头晕、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。亦无神志、智能及瞳孔改变。腰穿检查脑脊液压力不高,生化及常规检查正常。所以,很容易误诊为腔隙性脑梗塞,而头颅CT扫描是鉴别诊断的主要方法。 临床报道病灶多位于内囊、壳核、丘脑和桥脑等部位,呈小灶性高密度影。按出血部位及范围可分为三型: 一、内囊型:位于内囊后肢,可累及苍白球或丘脑; 二、壳核型:位于壳核或壳核外囊之间; 三、桥脑型:位于桥脑上中部,多在被盖区。 |
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