空气支气管征可见于肺炎症性疾病、肺癌或淋巴瘤，还有其他疾病如间质性肺炎、放射 性肺炎等。
一、肺炎症性疾病
空气支气管征内支气管壁柔软，无僵硬感，分支自然，支气管径由粗变细。以工型 常见。
1.大叶性肺炎
胸部影像常呈肺段或肺叶急性炎性实变。影像实变期表现为密度均匀的致密影，在实变 区中可见空气支气管征。其病理基础是由于广泛的肺泡腔内炎性渗出，肺充气明显减少，使 正常充气的各级支气管与实变的肺泡构成鲜明的对比，形成支气管充气征。见图4至图6。
2.球性肺炎
急性肺炎呈球形肿块形态是一种少见的特殊表现，可由细菌或病毒感染引起。影像表现 为球形或卵圆形阴影，密度较淡，较同体积的肺癌或结核瘤为低，部分病灶内可见空气支气 管征象，病理基础为炎性渗出和水肿液经肺泡小孔直接向邻近肺泡离心性扩散蔓延，肺泡腔 被炎性渗出和水肿液填充，肺充气明显减少所致。见图7。
3.真菌性肺炎
真菌性肺炎可表现为炎性病变，小斑点或结节状及实变阴影，内可见空气支气管征象， 不同的类型其病理机制不同，但最终都因导致肺泡萎陷或肺泡腔被炎性渗出和水肿液填充， 肺充气明显减少所致。见图8。
4.非典型肺炎
非典型肺炎的CT征象特点：分布不均匀、形态不同、大小不一的肺实变是本组 患者共同存在的基本CT表现。肺实变通常由于肺泡内充盈浆液性、渗出性或血性液 体、炎细胞或其他成分，导致肺实质弥漫性或局灶性密度增高。早期表现为边界不 清楚的0.5?1.0cm的结节性高密度灶，随着病变的进展，融合成团块或斑片状阴 影，掩盖肺血管纹理。较大的实变影像内可见支气管分支的透亮影则为空气支气管 征。见图9。
图9双肺多发片状、结节状及团块状病灶， 左肺上叶尖后段实变病灶内见空气支气管征， 病灶周围见晕轮征及磨玻璃阴影，病灶邻近 胸膜面边界清楚，其余部位边缘模糊不规则
5.支气管/肺结核
支气管结核/肺结核常表现为肺段或肺叶的阴影内伴空气支气管征。支气管结核病理基
础为肉芽组织沿着支气管伏壁生长，肺的支架结构未被破坏所致。肺结核病理基础为干酪样 肺炎，肺充气明显减少所致。见图10。
二、肺癌
空气支气管征内支气管管壁不规整，凹凸不平，广泛性狭窄、僵硬、扭曲。以m型 常见。
肺癌空气支气管征表现为结节内见到充气的支气管，常伴见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷 征、空泡征。病理基础为一方面是癌细胞包围和浸润正常或异常的支气管，导致支气管出现 扭曲、扩张、变尖或中断，可为单支或多支，在走行方向上无一定的规律性；另一方面是支 气管近端癌性浸润或分泌物潴留成活瓣样通气的结果。肺癌的生长方式和肺支气管结构完整 与否是肺癌空气支气管征存在的决定性因素，据文献报道肺癌中出现空气支气管征的概率为 65%，且有此征象的肿瘤与无此征象的肿瘤相比，具有相对低度恶性的生物学行为。空气支 气管征多见于3cm以下的细支气管肺泡癌、腺癌、部分鱗癌及鳞腺混合癌。有资料显示， 直径<3mm的周围肺结节出现空气支气管征，是周围型肺癌特异性很高的征象，在肺癌诊 断中具有相当的价值。亦有资料显示，空气支气管征能进一步提示肺癌的组织类型，以腺癌="" 及肺泡癌多见，鳞癌相对少见，据统计，在肺癌内出现空气支气管征时，腺癌与肺泡癌的危="">
三、原发性/继发性肺淋巴瘤
原发性肺淋巴瘤在影像上可呈现肺实质内或肺门旁单发的圆形、卵圆形、分叶状、密度 均匀、边缘清晰的肿块影，其内可见空气支气管征，可累及一叶或一侧肺。继发性肺淋巴瘤 肺内病变包括下面几种。①混合型：肺内病变表现形式多样，可出现多发的肿块结节、斑片 状渗出或实变影以及增粗的支气管血管束，呈两种或两种以上的混合形式存在，可见空气支气管征。见图13。②肿块（结节）型：双侧肺内散在分布的多发性肿块结节，直径在1? 5cm，多数为类圆形，可见空气支气管征。见图14。③肺炎肺泡型：单侧或双侧肺野分 布的斑片状渗出或实变影，中心密度高，周边密度低，可见空气支气管征。见图15。 ④支气管血管淋巴管型：肺内弥漫性或节段性支气管血管束增粗。⑤粟粒型：表现为双肺弥 漫分布的针尖样大小的阴影，边界清楚，无融合。
图14非霍奇金淋巴瘤肿块（结节）型，内见空气支气管征
四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)
见图16。
五、其他疾病
1.间质性肺疾病（ILD)
(1)特发性肺纤维化（IPF) IPF是特发性间质性肺炎中病理表现为普通型间质性肺炎的一 种类型。其CT表现为双侧肺弥漫性病变，左右可对称或不对称，以下肺的周边部为明显，IPF的病变形态多样，早期以磨玻璃样阴影为主，以下肺野周边多见，病变广泛时可累及全肺，在磨玻 璃病变的背景下，可见空气支气管征，其病理基础为肺泡炎，即肺泡上皮增生，肺泡隔轻度增厚 以及肺泡腔内浆液性渗出及淋巴细胞浸润肺间质使之增厚压迫邻近肺泡所致。见图17。
(2)结缔组织疾病相关性肺炎见图18。
(3)胺碘酮致药物性间质性肺炎见图19。
图17 IPF两下肺弥漫性分布 的磨玻璃影，网状影，内见空气支气管征
(4)特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH)特发性肺含铁血黄素沉着症是一种少见的病 因不明的肺泡毛细血管出血性疾病，好发于婴幼儿及儿童。影像上肺内改变因肺出血反复次 数、范围和量的不同，表现亦不相同。急性肺出血期，影像学表现为两肺野透亮度普遍减 低，呈毛玻璃样改变，浸润性阴影从边缘模糊的斑点状、腺泡结节状影逐渐融合成大片云絮 状阴影，以肺门及中下肺野多见，两侧多对称分布，肺尖、肋膈角及肺底表现较轻甚至不累 及，此期可见支气管充气征。病理上为弥漫性肺泡毛细血管出血，肺泡腔及肺泡间隔内大量 红细胞及渗出液，肺泡间隔增厚，肺充气明显减少，使正常充气的各级支气管与肺泡构成鲜 明的对比所致。
(5)肺泡蛋白沉积症（PAP)肺泡蛋白沉积症是一种以肺泡与细支气管内大量沉淀的磷脂 和外结晶的蛋白类物质，肺泡无炎症或极少纤维化为特点的罕见病。肺泡蛋白沉积症HRCT表现 为两肺广泛性浸润、不同程度的肺泡实变影，气腔病变及肺间质病变并存的弥漫性磨玻璃样阴影 与相对正常组织分界清楚呈地图样，小叶间隔增厚交织成铺路石样改变，且在肺泡实变区可见空 气支气管征。病理上为肺泡内磷脂蛋白样物质充盈，肺充气明显减少所致。见图20。
图20弥漫性磨玻璃样影与相对正常组织分界清楚呈地图样改变，肺泡实变区可见空气支气管征
(6)急性嗜酸粒细胞性肺炎见图21。
(7)结节病见图22。
2.局灶机化性肺炎（FOP)
半数FOP病灶可出现空气支气管征。HRCT可清晰显示其为条状、分叉状或连续几个 层面呈圆管、点状低密度影。病理上为病灶内纤维增生收缩引起的小支气管扩张所致。见图23。
图23左下叶背段多边形不规则结节，贴近胸膜，边缘模糊呈锯齿状并有长毛刺，密度均匀，内有支气管影像，可见支气管血管束聚拢，灶周有小斑片，胸膜明显增厚
3.肺出血-肾炎综合征
肺出血-肾炎综合征系自身免疫性疾病，是一种与抗肾小球基底膜抗体有关的n型变态 反应性疾病，其肺泡壁的基底膜与抗肾小球基底膜抗体存在交叉性抗原，故肺肾同时受累。 影像上表现为肺野密度减低，呈磨玻璃状，小片状模糊影融合成片状，病灶以间质和实质同 时受累为特征，常对称性出现以中下野为著，双肺尖及肺底很少受累，可见支气管充气征。 病理上为肺泡壁毛细血管基底膜断裂溶解及间质纤维化，肺泡腔有出血及水肿，肺充气明显 减少所致。见图24。
4.放射性肺炎
放射性肺炎是肺辐射损伤的早期表现。胸部CT上可见空气支气管征。病理上为微血管 结构损伤导致毛细血管充血和血栓形成，病变进一步发展后，富含蛋白的液体渗出血管进入 间质，并通过损伤的肺泡上皮进入肺泡，肺泡腔被大量的渗出液填充，肺充气明显减少，表现为空气支气管征，其支气管壁是光整的。见图25。
图25乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎，内见空气支气管征
5.恶性组织细胞病
恶性组织细胞病是发生于单核-巨噬细胞系统的一种恶性肿瘤样病变，易浸润肺部， 大量恶性组织细胞不规则浸润肺组织时形成多个大小不等的结节，病变多见于双侧中下 肺，形态不一，同时呈蟹足状逐步向周围正常肺组织浸润，这些结节边缘不清，并见毛刺 形成，多个结节增大后可互相融合，结节内亦可见空气支气管征。病理上为恶性组织细胞 快速环绕浸润较粗大的支气管周围肺组织，还未能同时破坏支气管软骨所致，其支气管壁 是光整的。
