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1 寒邪客胃： 温胃散寒、理气止痛 1良附丸（【处方】 酒高良姜9克 醋香附9克 【辨证加减】 1.若偏于气滞，起病于忧恚，胸胁胀闷较甚者，可重用香附 ，或酌加川楝子、郁金和木香等，以助行气止痛； 2.若偏于寒凝，起病于受寒或饮食生冷，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝 3.气滞寒凝之痛经，可酌加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。 4.胃痛证：常加吴茱萸、荜拨、陈皮等，以加强散寒理气之力。 5.痛而脘闷不食，喛气或呕吐，兼挟积滞宜加枳实、神曲、鸡内金等以消食导滞。 6．本方可酌加厚朴、干姜、紫苏梗、陈皮，以加强温中散寒，和中止痛之力。 7．如兼见形寒、身热等风寒表证者，可加香苏饮或桂枝人参汤，以疏散风寒。或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛。 8．若呕吐清水痰涎量多，为寒兼痰湿，可酌加苍术、厚朴、茯苓、半夏、陈皮，或加服厚朴温中汤，温中燥湿， 9．兼泛酸者，可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸，象贝母，以抑酸和胃降逆止呕。 10．若兼见胸脘痞闷，厌食，嗳气，呕吐酸馊，是为寒夹食滞，可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞， 11．本方可加吴茱萸、陈皮、乌药、砂仁、紫苏梗、沉香等，以加强散寒理气之力；若阴寒内盛，胃脘冷痛剧烈， 形寒肢冷，大便稀溏者，可酌加附子、干姜、肉桂。 2香苏饮, 处方：香附子9克 紫苏叶9克 炙甘草3克 陈皮6克 。(胃脘冷痛暴作，畏寒喜暖，遇寒则痛甚) 1.风寒较重的，加葱白、生姜、荆芥等。 2.气郁较甚，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加柴胡、厚朴、大腹皮等。 3.湿浊较重，胸闷，不思饮食，舌苔白腻者，加藿香、厚朴、半夏等。 4.兼见咳嗽有痰者，加苏子、桔梗、半夏等。 3藿香正气散,(藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 红枣15枚) 1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力； 2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞； 3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用； 4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。 郁久化热，寒热错杂用 4半夏泻心汤 组成半夏（15克） 黄芩（9克） 干姜（9克）人参（9克） 炙甘草（9克） 黄连（3克） 大枣（4枚） 2 饮食停滞：消食导滞 1保和丸 处方:山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克 加减： 1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力； 2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品； 3.大便秘结者，加大黄以泻下通便； 4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。 5.胃脘胀痛不减，气机未得宣通，宜加枳实、香附、玄胡等理气止痛； 6.大便不爽，加枳实、大黄使积滞从大便而出； 7.苔黄，便秘，食积化热，宜加大黄，芒硝以涤结通府。 8.胃脘胀痛不减，加枳实以理气止痛； 9.若不效，并见大便不通者，可用小承气汤； 10.若见苔黄燥便秘者，可用大承气汤； 11.兼表证者，加紫苏、荆芥； 12.食积化热者，加黄连、黄芩； 13.脾胃素弱食滞者，用香砂枳术丸（木香、砂仁、枳实、白术）加神曲、麦芽； 14.若属膏粱厚味或辛辣酗酒损伤脾胃，脾不运化，湿热内生，胃气不除者，症见胃脘灼痛，胸膈满闷，肢体困重，纳呆， 嘈杂吞酸，大便不爽，舌苔黄腻，脉滑，治宜理脾和胃，清化湿热，方用清脾饮 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者-- 2小承气汤（【组成】大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克 或改用 3枳实导滞汤；【组成】大黄12克 炒枳实6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黄芩3.6克 白术3.6克 泽泻2.4克 1.若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力； 2.纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品； 3.腹痛明显者，可加白芍、甘草以缓急止痛。 或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者+ 4大承气汤【组成】 大黄12克（包） 厚朴24克 枳实5克 芒硝8克（包）。 3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 1 柴胡疏肝散 【组成】柴胡6克 醋陈皮6克 川芎4.5克 白芍4.5克 枳壳4.5克（麸炒） 炙甘草1.5克 香附4.5克 【辨证加减】 1.若胁肋疼痛较甚者，酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力 2.若肝郁化火，口渴舌药，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。 3.若疼痛难止，气机郁甚，加川楝子、玄胡、木香以增强疏肝理气止痛之力。 4.若喛气，呕恶较甚，胃气上逆，宜加半夏、苏梗降逆和胃。 5.若痛而纳呆，兼挟食滞，可加神曲、麦牙、莱菔子消食顺气。 6.本方可选加郁金、青皮、木香、紫苏梗等，以加强理气解郁之效。 |
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