重度瘀血症的克星 在前一篇文章中，我介绍了可以用于轻中度瘀血症，特别是下腹部瘀血引起的“腹中积块”，“停经”的“桂枝茯苓丸”，现在我们见识一个可以用于重度瘀血症的方子。 所谓重度瘀血症，它的情况就比轻度瘀血症严重得多。 轻度瘀血症，腹部仅仅只是隐隐作痛，腹直肌稍硬，可探及小腹部有比如软弱的凝块；患者的精神状态也只是略有不安，头晕眼花；舌质暗红或稍有紫点。脉或沉迟而紧。 重度瘀血症就厉害了，小腹部压之有抵抗，可触及肿块，有压痛，小腹硬满；精神状态悲怒异常，甚至发狂；颜面，口唇，牙龈，舌头，四肢皮肤等有瘀血斑。脉常微而沉。 对付这样的瘀血证，用一般的活血剂已无济于事，必须用下面这几种药。 这几种药堪称集活血化瘀药之大成，对于“桂枝茯苓丸”无效的，瘀血证引起的“血瘀经闭”，“血瘀痛经”，“健忘”，“卵巢囊肿”，“盆腔肿块”，“子宫肌瘤”有效，也可以用于男子下腹部的拘急，膨满。 病急者用汤剂，病缓者则用丸剂。 当然，这个方不是万能的，对于下腹部晚期的恶性肿瘤效果并不理想。 这个方叫抵当汤，如果做成丸，则叫抵当丸。 这个方子由四味药所组成：
抵当汤《伤寒论》原文的用量，用法为：
各家医案中，药物的上面四味药的常用量为10～15克。 抵当丸《伤寒论》原文的用量，用法为：
若为慢性期，用此丸用量当小，一般来说日服三钱，也就是每日一丸，每丸11克左右即可。 吉益东洞先生校阅，六角重仁先生的笔记《古方便览》中曾记载了这样一个医案： 30岁妇女，患癞病三年，眉毛脱落，鼻梁肿大，一身尽肿，红色斑点如云。手足麻痹，闭经。作抵当丸服之，日服三钱（经大塚敬节先生考证，吉益东洞所在的江户时代，三钱约为现在的11.3克），30日后后下瘀血数升，于百日后痊愈。 不过需要提醒的是，无论是汤，还是丸，由于有很强的溶解凝血的作用，均有可能引起子宫，大便，小便出血，所以《伤寒杂病论》中一再提醒我们，如见下血者，为药已取效，当停服，或减量服用，无效则继续服用。孕妇禁服。 集活血化瘀药之大成 这四味药为何如此厉害呢？ 在此方中，水蛭能祛除血室，血脉中流逸于脉外的瘀血； 虻虫能去除陈旧瘀血，使粘稠的血产生性状变化而变得不那么黏稠； 大黄能行瘀，破血，破积聚；桃仁乃行血化瘀之滑剂； 四药合用，彰显行血破瘀之力，可使血行瘀下，诸症得解。 水蛭素的血中浓度半衰期很短，所以有观点认为“抵当丸”分次服用效果更好。 可用于太阳蓄血发狂证，太阳蓄血如狂发黄证，阳明蓄血喜忘证，阳明蓄血便结证，等重度瘀血症，效果甚好。 在临床运用上，可根据患者体质，灵活辩证配伍，体弱气血不足者加“八珍汤”等补血养血之品、化瘀不伤正；夹有痰浊者，可加海藻、昆布，豁痰散结；有热象者加清热解毒的蒲公英、夏枯草；情志郁结者配伍行气的柴胡、枳壳、香附等；配伍的目的是减少患者的不适感，提高疗效。 |
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