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黄帝内经·素问·经脉别论篇第二十一

 飘渺斋 2017-03-05

黄帝问曰:人之居处、动静、勇怯,脉亦为之变乎?

    岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。渡水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。

    故曰:诊病之道,观人勇怯、骨肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。

 

    黄帝问道:人居住的环境、活动程度、勇敢和胆怯各不相同,经脉气血也会随之变化吗?

    岐伯回答说:人的恐惧、激愤、疲劳、活动、安静等状态,都会影响经脉气血,并使其发生变化。所以,夜晚远行疲劳就会使肾气受到扰动,使之不能内藏而外泄,则气喘出于肾,如果肾气外泄逆乱严重,就会侵袭肺脏。因坠堕而受到惊吓,就会扰动肝气,则气喘出于肝,如果肝气逆乱严重,还会伤害脾脏。由惊恐而引起的气喘,是因为惊恐使得神气逆乱而扰动了肺气,如果扰乱严重还会损伤心脏。由涉水或跌仆而引起的气喘,是因为跌仆损伤了骨,肾主骨,水湿之气与肾相通,肾和骨都受到扰动而造成的。在这种情况下,身体强壮勇猛的人,因为平时气血通畅,所以不会出现什么病变;而身体虚弱胆小的人,因为平时气血运行就不够通畅,所以此后就会更阻滞不通,进而引发病变。

    所以说:诊察之法,就是观察病人的勇怯、骨骼、肌肉、皮肤的状态,从而掌握病情,这就是诊病的原则。

故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

    食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四脏。气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。

 

    饮食过饱,会造成胃部津液外泄而出汗。遭受惊吓,精神散乱,会使心气受损,心液外泄而出汗。负重远行,会损伤骨,而肾主骨,因此会使肾脏津液外泄而出汗。快跑而惊恐时,由于快跑伤筋,惊恐伤魂,而肝主筋和魂,因此会使肝气受损,导致津液外泄而出汗。过度劳累,会损伤四肢肌肉,而脾主四肢肌肉,因此会使脾脏受损,津液外泄而出汗。在春夏秋冬四季的阴阳变化中,人所患的疾病就是由于饮食不当、劳累过度以及情绪波动太大造成的,此为常见的情况。

    饮食进入胃里,经过消化吸收,其所化生的精微之气输注到肝脏,再由肝脏将此精微之气用以滋养于筋。饮食进入胃中,其所化生的精微之气输注于心,再由心将此精气用以滋养血脉。气血流行在经络之中,到达于肺,肺又将气血输送到全身百脉中去,最后把精气输送到皮毛。皮毛与经脉的精气汇合,又流注到六腑当中,六腑的精气输注于心肝脾肾。但精气的输布,还是要归于肺,而肺脏的情况,是从气口的脉象上表现出来的,气口的脉搏变化,可以判断疾病的生死。

饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳揆度,以为常也。

    太阴脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也,表里当俱泻,取之下俞。阳明脏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳脏独至,是厥气也,蹻前卒大,取之下俞。少阳独至者,一阳之过也。

 帝曰:太阳脏何象?

    岐伯曰:象三阳而浮也。

    帝曰:少阳脏何象?

    岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。

    帝曰:阳明脏何象?

    岐伯曰:象大浮也。太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。

 

    黄帝问:太阳经的脉象是什么样的?

    岐伯说:太阳经的脉象好像三阳之气一样浮盛在外,所以脉浮。

    黄帝问:少阳经的脉象是什么样的?

    岐伯说:少阳经的脉象好像一阳初生,滑利而不实。

    黄帝问:阳明经的脉象是什么样的?

    岐伯说:阳明经的脉象盛大而浮。太阴经的脉象虽然沉伏但搏指有力,少阴经的脉象是沉而不浮。

    水液进入胃里,放散精气,上行输送到脾;脾散布精华,又向上输送到肺;肺具有疏通和调节体内水液的作用,通过这种作用,肺把水液向下输送到膀胱。这样,气化水行,散布于周身皮毛中,运行于五脏经脉里,符合四时五脏阴阳动静的变化,就是经脉的正常现象。

    太阳经脉独盛,出现喘息、虚气上逆等症状,说明阴虚阳盛,表里两条经脉都应该用泻法治疗,应取足太阳经的束骨穴和足少阴经的太溪穴。阳明经脉独盛,说明太阴不足,阳邪重复结在阳明,应该用泻阳补阴的方法治疗,泻阳明经的陷谷穴,补太阴经的太白穴。少阳经脉独盛,说明厥气上逆,阳蹻脉前的少阳脉会突然盛大,应取足少阳经的临泣穴治疗。少阳经脉独盛,说明少阳之气过盛。

太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。

    一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。

    一阴至,厥阴之治也,真虚隕心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

 

    太阴经脉搏动有力,就要认真诊察是否有真脏脉出现,如果五脏的脉气都很少,胃气不能平和,就说明是足太阴脾经过于亢盛所造成的,治疗时应采用补阳泻阴的方法,补足阳明经的陷谷穴,泻足太阴经的太白穴。

    二阴经脉独盛,这是少阴热厥,虚阳并越于上,心肝脾肺的脉气争张的缘故。四脏之脉失去协调,是由于病气在肾,应该治疗与其相应的表里经络,泻足太阳经的经穴昆仑穴、络穴飞扬穴,补足少阴经的经穴复溜穴、络穴大钟穴。

    一阴经脉独盛,是厥阴经脉所主,会出现真气虚弱、心酸痛、厥气留止与正气相搏、经常自汗等症状,这时应注意调节饮食,再配以药物治疗,并用针刺法取足厥阴经的太冲穴,泻除病邪。

帝曰:太阳脏何象?

    岐伯曰:象三阳而浮也。

    帝曰:少阳脏何象?

    岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。

    帝曰:阳明脏何象?

    岐伯曰:象大浮也。太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。

 

    黄帝问:太阳经的脉象是什么样的?

    岐伯说:太阳经的脉象好像三阳之气一样浮盛在外,所以脉浮。

    黄帝问:少阳经的脉象是什么样的?

    岐伯说:少阳经的脉象好像一阳初生,滑利而不实。

    黄帝问:阳明经的脉象是什么样的?

    岐伯说:阳明经的脉象盛大而浮。太阴经的脉象虽然沉伏但搏指有力,少阴经的脉象是沉而不浮。

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