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前 言 在临床医学领域，慢性肾脏病病情发展较为缓慢，但如果没能及时进行有效诊治，随着病情恶化或病程迁延，便会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终可能形成终末期肾脏病，即尿毒症。据统计，我国慢性肾脏病发生率为10.8%，18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者, 其中1%的患者会发生肾功能衰竭。但慢性肾脏病患者只有不到10%的人了解自己的身体状况，20%-30%患者首次就诊时，肾损害已经到了不可逆转的阶段。 2012年起，中国宋庆龄基金会开展'天使救助行动-橙心关爱'项目，向肾病患者普及相关疾病知识和生活常识。慢性肾脏病分期自我管理课程是橙心关爱项目的内容之一。 慢性肾脏病（CKD）分为5期，每一期的管理方法和侧重点不一样！ 在慢性肾脏病一期，GFR（肾小球滤过率）正常或略微升高，GFR水平在90ml/min/1.73㎡以上，这时候人体肾脏属于亚健康状态之下，并无明显不适，这就需要定期参加体检。 这期间的治疗主要是及早到肾内科就诊，诊断病因，并改善自己的生活方式，延缓疾病的发展、检测和控制血压、血糖、血脂，减少心血管疾病危险因素，低蛋白、低钠饮食。
慢性肾脏病二期，GFR水平从一期的90ml/min/1.73 ㎡以上降低到60-89ml/min/1.73 ㎡，慢性肾脏病开始变得有些严重。 由于此时不属于严重患病，治疗方法和一期无太大差别。主要是评估疾病是否会进展和进展的速度，改善自己的生活方式，延缓疾病的发展、检测和控制血压、血糖、血脂，减少心血管疾病危险因素，低蛋白、低钠饮食。 当慢性肾脏病从二期发展到三期，就已经是肾脏中度异常，GFR水平从二期的60-89 ml/min/1.73㎡开始降低到30-59 ml/min/1.73㎡，（其中3期肾小球滤过率45-59ml/min/1.73㎡ 时为3a期，30-449ml/min/1.73㎡ 时为3b期） 此时应该使用饮食疗法，必要的时候还需要辅以药物治疗。除此之外，肾友需要监测贫血、营养、钙磷代谢异常和甲状腺功能，并时刻警惕有无并发症发生，以延缓疾病的继续发展。 到了慢性肾脏病四期，此时肾小球滤过率严重下降，GFR水平已经降到15-29 ml/min/1.73 ㎡。 这一期的治疗方式主要包括药物治疗、持续的饮食治疗、监测各种肾脏指标。并且也建议大家要开始了解肾脏替代疗法、做好透析通路的准备。如果是老年人、糖尿病、心血管疾病等肾友们需较早开始肾脏替代治疗，否则将会影响自己的身体其他部位的健康程度。 慢性肾脏病五期，此时已发展到肾衰竭阶段，GFR水平已经下跌到15 ml/min/1.73 ㎡以下。 这时候的治疗方式主要就是两种，即透析治疗（血液透析或腹膜透析）和肾移植。 ---肾脏关爱网 |
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