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窦道是由深部组织病变所形成的通向体表的盲管，其内壁为炎性肉芽组织或上皮细胞，周围为纤维组织。多为深部组织的非特异性感染、伤口深部异物存留或先天性病变感染破溃形成。 窦道伤口一直以来都是临床上比较棘手的问题，也是临床护理工作的难点。临床治疗方法一般采用碘仿敷料条等填充再加纱布、棉垫包扎治疗，这种传统敷料伤口通透性高易脱水干燥，从以达到局部干燥、结痂、防止感染为目的（干性愈合），换药时敷料与伤口创面粘连，不但易造成创面再次机械性损失、疼痛，且愈合时间长，给患者身心带来极大的痛苦和烦恼。 藻酸盐敷料具有以下特点： 1、 透气性良好，无毒、无刺激、无抗原性。 2、 兼具机械压迫止血和促进凝血的功效。 3、 可减少创面水、盐与营养物质的丢失。 4、 限制细菌在创面上生长繁殖。 5、 使创面保持湿润环境，有利于上皮生长。 6、 携带和使用方便 一、资料和方法 32例患者均用传统方法换药治疗2周以上创面难以愈合定为顽固性窦道伤口。 随机分为观察组和实验组，各16例。 观察组中男10例，女6例，年龄13.5~86岁，平均年龄63.2岁，其中乳腺癌术后放疗感染2例、化脓性阑尾炎术后伤口感染2例、低蛋白血症导致腹部伤口裂开4例、车祸锐器刺伤4例、胫腓骨骨折术后钢板异物刺激4例； 实验组中男8例，女8例，年龄13~86岁，平均年龄66.8岁，其中乳腺癌术后放疗感染4例、低蛋白血症导致腹部伤口裂开2例、放疗药物外渗2例、下肢静脉曲张4例、糖尿病足4例； 两组性别、年龄、原发病、创面情况等方面比较差异均无显著性，具有可比性。 二、治疗方法 两组均常规清创处理。 观察组使用碘仿敷料条填充，每次换药根据伤口窦道情况逐次变浅填塞伤口后外加无菌纱布或棉垫包孔，渗液多每日更换1次，渗液少2~3d更换1次 实验组用藻酸盐敷料填充条填塞伤口后外加无菌纱布或棉垫，渗液多的患者，2~3d更换1次，渗液少者4~7d换药1次。 三、效果评价 1、愈合时间 创面无渗出，炎性水肿完全消退，肉芽组织生长并填充窦道，窦道口边缘皮肤细胞爬行扩展生长，直至覆盖创面窦道为完全愈合。将上述治疗方法开始时间到创面完全修复痊愈时间间隔定为愈合时间 2、 疼痛 根据WHO分四级，0级为无痛；1级为轻度疼痛；2级为中度疼痛，可忍受，3级为重度疼痛，难以忍受。以问卷方式调查并分别记录病人首次治疗前和治疗后30分钟的疼痛程度。 3、 治疗费用（元/例）仅使用本研究治疗方案达到伤口愈合的所耗费用。 四、统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行统计处理，计数资料采用χ？检验，计量资料以（`x±s）表示，以t检验进行分析，P值以0.05位临界点判断统计学差异。 五、综上所述 藻酸盐敷料治疗顽固性窦道伤口疗效显著，不但缩短创面愈合时间，而且费用减少、疼痛减轻、患者舒适，同时创面愈合后皮肤质量明显提高，有效降低疤痕的生成，即便是疤痕也是比较平软；且减少护理人员的工作量和工作强度。藻酸盐敷料由天然海藻提取纤维，质地柔软，非常适宜应用于创面窦道的填充，促进肉芽组织生长和创面皮缘的生长爬行。因此是顽固性窦道伤口理想的换药敷料。 本文转载版权属于榕兴医疗官网 www.yingerhuqi.com
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