中山医院胃癌科普——如何简单快速检测幽门螺杆菌

作者：余湘南

来源：复旦大学附属中山医院

在当今社会，随着胃病的频发，幽门螺杆菌（HP）这个名字已经被大家熟知。HP是什么，如何致病以及怎么治疗等相关内容在我们前期的微文中已有介绍，在此不赘述。本期我们来谈谈HP的一种检测方法——14C呼气试验。



　　HP的检测方法有很多，而14C呼气试验因为其无痛苦、无创伤、快速、简便等优势，成为临床上应用最多的检测方法。14C呼气试验的原理是：通过口服14C尿素胶囊，进入胃部后，如果胃部存在HP，其产生尿素酶迅速水解尿素，尿素被水解后生成NH4+和HCO3-,后者吸收入血液经肺以CO2形式呼出，然后检测患者呼的气体中有没有被标记的14C，若有则代表存在HP，若无则代表不存在感染。

对于受检者来说，如何正确的进行14C呼气试验尤为重要。因为如果没有进行正规的操作，结果极有可能是假阴性。图中所示为该试验的操作指南，标红的部分应特别注意。　　下面呢，我们总结了接受此项检查的患者的常见问题~

1.14C呼气试验有危害吗？

试验所用的标记物尿素14C是一种放射性的标记物，所此，很多患者担心辐射问题。然而试验中所用的计量是医学上允许的，对受检者和操作人员的辐射危险可忽略不计，而且此试验投入临床应用十几年，未见相关辐射危险报道。

2.孕妇、哺乳期妇女、未成年人可以做此项检查吗？

虽然14C呼气试验的辐射危险可以忽略不计，但为了安全起见，对于孕妇、哺乳期妇女、未成年人，需要采用没有放射性的13C呼气试验，其原理和操作方法与14C呼气试验类似。

3.在治疗HP期间需要和家人分开餐具吗？　HP可以通过唾液、吃饭时带菌的餐具等途径传播。所以已确诊HP感染的患者，需要与家人分开餐具，不以口喂食，注意不要亲吻家人，外出聚餐时使用公筷。待复查HP转为阴性后，可以与家人共用餐具。

4.14C呼气试验结果怎么看？　健康人群的14C呼气试验结果数值为小于100（dpm/mmol CO2），即HP阴性或HP(-)；大于100（dpm/mmol CO2）为HP阳性或HP(+)，阳性代表有幽门螺杆菌感染。

5.应该隔多久来复查？

因为用于根除HP的药物包括抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等都有可能影响检测结果，因此复查时应在根除治疗后至少4周后进行，即停药后至少4周后复查。

【参考文献】

1.刘文忠等，第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华内科杂志.2012.

2.汪群英等，胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌感染情况分析.中华全科医师杂志.2012.