手术视频｜腹腔镜Dixon术

患者介绍

55岁，男性，主因“间断便血2个月”入院

既往史：个人史无特殊

肠镜：距肛缘8 cm溃疡型肿物

病理：中分化腺癌

盆腔CT：直肠上段肠壁增厚，系膜内可见小淋巴结

腹部CT：未见明显异常

实验室检查：未见明显异常

拟行腹腔镜Dixon术

主要手术步骤及注意事项

肿瘤位于直肠上段，环周受侵

-沿解剖平面向上显露肠系膜下血管及其分支

-结扎切断直肠上动脉及乙状结肠动脉，保留左结肠动脉

-结扎切断直肠上静脉

-沿正确的解剖平面游离，勿损伤输尿管

-沿Toldt's筋膜向下游离骶前筋膜

-沿直肠固有筋膜与盆壁间隙锐性分离

-切断两侧侧韧带

-于Denonvillier筋膜之间的间隙分离直肠前壁与精囊

左下腹小切口切除肿瘤并留置钉钻头

-肛门伸入吻合器主体，并调整角度至最佳位置

-直视下完成吻合

-充气试验证实无明显吻合口瘘

-助手检查吻合环境完整性

完整标本