 三 五 〇 这是一次旷日持久的 寻医之旅 晔问 问尊严，问名声 问灵魂，问态度 …… 田建辉 中西医融合，扶正治癌 人 物 介 绍 田建辉，医学博士，主任医师，博士生导师,首批全国中医药传承博士后，中医肿瘤泰斗刘嘉湘教授学术思想传承人。任国家食品药品监督管理局新药评审专家，肿瘤分会常务委员，国家自然科学基金项目评审专家，上海市卫生局优秀青年医学人才，英国访问学者。美国SCI收录期刊《INTEGRATIVE CACER CARE》、《中国肿瘤生物治疗杂志》，《中国肺癌杂志》、《上海中医药杂志》审稿人。 系统掌握和践行刘嘉湘“扶正治癌”学术思想体系，提出“正虚伏毒”为肺癌发病核心病机的观点，采用“扶正蠲毒”法指导综合防治。善于综合运用中医药和手术、放疗、化疗、生物疗法、心理疗法以提高肿瘤患者疗效。尤其擅长肺癌以及妇科常见肿瘤如卵巢癌、宫颈癌的综合治疗。 先后获得2005年教育部提名国家科技进步奖二等奖等三项。发表科研论文70余篇，其中SCI收录论文12篇。目前承担和参加国家自然科学基金2项在内的省部级课题5项，系统深入揭示“扶正治癌”防治肺癌的免疫机制。  他的书桌上是一部《老子的心事》，他的老家在中原，墨子故里，离老子故里鹿邑县是300公里，离医圣张仲景的故里南阳是130公里。他说，这辈子，一定得常去顶礼先贤，烧几柱高香。“中医人离开道，走不远。” 田建辉，上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师，医学博士，博士生导师,首批全国中医药传承博士后，中医肿瘤泰斗刘嘉湘教授学术思想传承人。任国家食品药品监督管理局新药评审专家，肿瘤分会常务委员，国家自然科学基金项目评审专家，上海市卫生局优秀青年医学人才，英国访问学者。系统掌握和践行“扶正治癌”学术思想体系，提出“正虚伏毒”为肺癌发病核心的观点，采用“扶正蠲毒”法进行防治。善于运用中医药和放疗、化疗、生物疗法综合治疗以提高肿瘤患者预防术后转移、提高综合疗效。尤其擅长肺癌以及妇科常见肿瘤如卵巢癌、宫颈癌的综合治疗。 “肿瘤治疗，高明的西医会主动接受中医理念，而高明的中医也会主动接受西医理念，因为中医和西医，目的都是为了延长患者的生存期，提高患者的生活质量。只不过，中医更重视宏观，西医更重视微观，把两者融合好才是最高层次的医生，疗效才会达到最好。”如现代肿瘤大家吴孟超院士、樊代明院士无不如此，他说。 他是肿瘤泰斗刘嘉湘教授的博士后。从产生念头到最终归入刘师门墙，他用了十二年。“扶正治癌，调护正气，这是老师的核心思想，是老师治疗肿瘤的道。” 在他的论文里，曾对“扶正治癌”的学术思想做过系统深刻分析，“是中医整体观念和辨证论治为指导，以人为本的学术体系。道家思想对中医的影响至深。《内经》开篇即强调道，法，术的重要性和次第关系。” 从一个针灸医生，到如今研究肿瘤的中医学者，从豫西小镇到上海滩，这一路上的坎坷不必赘言，他说，他有牛的韧性和鹰的敏锐。“认准了，我就一头扎进去，坚持到底。坦白说，我抓住了最好的机会，而中医的发展，如今也正走在正途，从中西医结合到中西医融合，这一步走了几十年，中医的自信心逐渐恢复。”他说，如今是中医最好的时代。 他挺安静的，这是我对他的直觉，而且，我认为，这是一个好的中医医生，必须具备的品质。“在病人面前，忘掉自己，你这般模样，病人也心领神会。” 在病人面前，他是有洞察力和驾驭力的，眼神专注，直视对方双眼，三指扣住寸关尺，他就开始听对方絮叨，一直到所有的紧张，委屈，恐惧，不甘都倒出来了，对方长出一口气，他也就徐徐道来。“都是刘老师教的，调神。好中医一定会调神，有人说，只要坐在刘老师面前，不用看，病就好了一半，我在学老师的精髓。” 研究肿瘤多年，在大师身边耳提面命，他渐渐悟道对肿瘤的治则是：正虚伏毒，重视的是无形阶段的功能调控，从而预防有形实积（瘀血毒，脂毒，癌毒）发生。尤其适合于肿瘤高发和早期患者转移的预防“这理论，源自于对老子《道德经》第一章：“无名，万物之始也。”的理解。 而对于做人，他又有另一种解读，也是来自《道德经》，第八十一章：圣人不积，既以为人己愈有，既以与人己愈多。圣人之道，为而不争。 （圣人是不存占有之心的，而是尽力照顾别人，他自己也更为充足；他尽力给予别人，自己反而更丰富。自然的规律是让万事万物都得到好处，而不伤害它们。圣人的行为准则是，做什么事都不跟别人争夺。） 他跑半马，成绩是2小时16分57秒。他说，很享受在跑步时候的忘我的安静。  田建辉出生在河南平顶山鲁山县的一个小村庄里。那时候，村里住着一名祖传老中医，名声不仅在十里八乡村民的耳朵里叫得响亮，还被尊为县里的四大名医之一，写进了县志。老人家生得鹤发童颜，仙风道骨，治疗不孕不育尤其厉害。幼年时期的田建辉，不仅看到劳苦大众求医，甚至常常见到那些县里和驻地部队领导坐着吉普车一路扬尘，停在陈老中医家门口慕名延诊。这个场景被田建辉看在眼里，他的心里生出了许多波澜。见得多了，他的心里萌生了学中医的想法。 1988年，田建辉如愿考入安阳市中医药学校开始系统学习中西医学知识，学习成绩常年位列前茅。1992年开始这针灸临证，1996年又考入了河南中医学院得以进一步提高。针灸简单方便，成本低，见效快，加上有一些武侠情怀在里面，田建辉学起来一直兴致勃勃。“古龙、金庸的小说中，经常提到各种穴位，学用中医二十余年后发现，穴位可以调动人体自身的抗病能力，达到治疗疾病的目的，最能体现中医学的核心理论。” 为继续提高自身学业，1997年考上中原针灸名家，针灸协会副会长孙六合教授研究生继续深造。孙六合对穴性研究深有体会，针药结合治疗疑难杂症更是得心应手。尤其用穴位贴敷治疗恶性胸水、腹水是一绝。当时，河南省肿瘤医院的病人，放化疗后副作用多，开始寻求中医治疗。孙六合教授从灸的角度切入研究肿瘤，用处方熬的膏药，贴在病人腹部穴位上，控制腹水，甚至可以让腹水消失。“当时其他医生都会对病人说，这个肿瘤很容易出现腹水，去找孙教授，让他配合治疗一下吧。”但是，穴位贴敷对化疗后减轻副作用有效果，无法彻底控制肿瘤的作用有限，这让田建辉意识到了中医单一手段治疗恶性肿瘤的局限性。 完成硕士论文的期间，田建辉在河南省肿瘤医院肿瘤内科实习了一年，受到中西医结合名家邵梦扬教授、杨峰主任的影响，他在第一线真正接触到了肿瘤是怎么治疗的，以及面对大部分效果不佳效果时的无力感。 这一年，对他的影响非常大，他开始思考，无论做中医还是西医，怎么才能真正解决肿瘤患者的问题？“我希望挑战疑难。当时那些肿瘤治疗方案效果都不好，很多人在尝试中西医的方法，但如何在深层次融合，会不会更好？” 带着这种想法，他考取了博士继续深造，瞄准了多年来一直被公认为中医界泰斗的刘嘉湘教授。当时刘嘉湘教授已经名扬天下，田建辉以第一名的成绩，想拜到他的名下，但因为当时机缘未到，他便转而做了刘教授弟子施志明教授的第一位博士生。 博士期间，得到授业恩师施志明教授从学术和生活上的关怀，施志明教授师承于刘嘉湘先生，在妇科肿瘤方面有独到认识，对临床疑难重症的处理也别有心得。田建辉至今仍记得恩师深夜亲自在病房指导他抢救1例重症淋巴瘤并发呼吸衰竭患者的经历。时至今日，田建辉患者中逾半是妇科肿瘤患者，无不与恩师无私传授有关。 2002年，恩师施志明教授还安排他开始跟诊刘教授抄方，直接接触到刘教授学术上非常成熟的思想。“刘师的病史是非常清晰的，症因脉治一以贯之的是扶正治癌理念、理法方药条分缕析就像教科书一样，导师当时为带教学生，当时一上午限号10人，让我们先出处方，然后他点评，这样提高很快。我们学生也会把抄写的东西视为珍宝，带回去整理，写一写体会。抄方期间，我写了一篇论文，主要是刘教授注重脾肾治疗肿瘤的经验发表在《上海中医药杂志》。看完之后，老先生很高兴。” 刘嘉湘教授一派大家风范，学术上精益求精。他的学术观点，用药特点是“扶正治癌”，认为恶性肿瘤就是因为人体正气亏虚为主所致，倡导通过对机体正气进行评估，来判断一个人是否容易发病，病情如何。2013年，为了抢救名老中医的宝贵经验，国家设立了专门的中医药传承博士后项目，田建辉终于圆了自己当年的梦想，师从刘嘉湘教授攻读博士后学位。得到刘师的无私传授。并且在此期间，在中国中医药报上连载了多篇文章，从“道”、“法”“术”系统阐述了刘嘉湘先生治疗肺癌的学术思想。 中医是注重形神并治的，即是说，不仅要治病，还要治病人的神。如此一来，医生对患者的态度，语言中的细节，就变得十分重要。“有人说，看到刘嘉湘教授以后，还没治病，病就好了一半。他对患者的每句话都是深思熟虑的。他说，很多患者的病是吓出来的，肿瘤指标稍高一点，就被吓唬说要开刀。所以，刘教授就会对这样的病人说，你不要这么紧张，你又不是医生，换一个医院再查查，指标可能就低下来了；有时候睡眠不好，某个指标也会高——听他一说，患者紧张焦虑的情绪就缓和了。这个就是治神——负面的情绪会抑制身体的免疫功能，越害怕的人，越容易出问题。天天在纠结，不生病都难。现在国外肿瘤科已经有了专门的肿瘤心理专家。”田建辉说。 人体自出生起，就有一套非常系统有效的自我保护机制。免疫系统是其中最重要的一个组成部分，担当防御外界各种微生物入侵和体内转化细胞（具有转化为癌细胞的趋势）的清除工作。1998年开始，田建辉就开始接触肿瘤免疫方面的研究。传统中医素来注重维持患者自身的康复能力，尤其是免疫系统功能。免疫系统功能正常，可积极有效清除肿瘤细胞，对肿瘤进行清除，预防转移。而现代临床肿瘤学也已经进入免疫治疗时代，田建辉认为，这与中医的观点不谋而合，甚至可以说，这是向中医理论的回归。 田建辉认为，肿瘤是全身性疾病，这一点无论是中医界还是西医界，都已经达成了共识，所以在治疗时，必须要有全局观念。就是说，对于疾病不但要强调辨证论治，也要重视辨病论治。西医往往可以把肿瘤分期，病人存活期说得很清楚，而中医医生喜欢说“辨证论治”，实际上，想要达到治疗效果，眼里不要有太多中西之分。只要能把病人治好，用的是中医还西医方法，本来就是不应该有区别。 “过去西医的观点是，对肿瘤进行对抗性治疗，有了肿瘤，就想办法杀掉它。但肿瘤学界经历了这么多年的发展，思路已经悄然发生了改变，西医肿瘤医生的治疗观点也跟中医越来越相似了，可以说，肿瘤的治疗越来越往中医回归。很多时候手术做完以后，医生会说，你抓紧到龙华医院去吃中药吧——他们已经认可了肿瘤病人要长期存活，治疗需跟中药配合。这是中医肿瘤学百年不遇的发展机会。” 只要患者疗效好，就不要有中西之分。但是田建辉认为，作为一个肿瘤科医生，对于中西医的理论和体系都一定要了解清楚。他是中医出身，但他作为上海市第一批优秀青年人才，他先后到复旦大学肿瘤医院和英国利物浦大学学习肿瘤免疫。“现在大家都知道，肿瘤领域的治疗，指南是美国的NCCA指南，但是我对学生讲，要想疗效好，必须是基于指南而高于指南。首先对指南有一定的了解，知道它的优劣，因为无论中药还是西药，最后都要用到患者身上，有了集中的反应，才能进行综合考虑和改良。如果对放疗的副作用都不知道，那要如何判断呢？所以，我一直基于指南而高于指南，不断地找自己的知识的盲点，进而去丰富我的知识体系。医学界有一个特点：越是医学大家，越对中医认可。反而是那些小的领域专家，才会有门户之见。” 中医学被公认为博大精深，有很多的优势，但是为人诟病的是，大部分理论、治疗方案没有现代数据支撑。所以，从上研究生开始，田建辉就有一个理想：中医药既然能传承千年，其中肯定是有合理成分的，怎么才能把这些合理成分，用现代的语言诠释出来，真正成为人类的财富？ 在跟孙六合教授的时候，他就从免疫角度切入。后来拜入刘门，刘嘉湘教授又是免疫研究的大家——他在上世纪70年代初就提出来，免疫功能的调整和恢复是扶正的重要基础，他把免疫功能的维护贯彻到诊疗和新药开发的各个方面，开发中药新药三个，这个记录中医肿瘤学术界仍未打破，无不与对肿瘤免疫的深刻把握有关。 田建辉的研究真正取得突破是2008年以后，在英国利物浦大学接触了一些肿瘤免疫的大家。在两位牛津大学教授的引导下，他开始把临床和学术结合起来。2009年回国之后，他有意识地把自己往学术方面引导，用基础研究和学术影响促进临床。“我做的基础研究，第一，尽可能解决临床问题，第二，尽量回归中医。能为中医做点创新，能解决一些问题，这就足够了。正虚为主的发病理论，是以前刘教授提出来的，我们再丰富一下，目前这方面，龙华医院是走在最前面的。从发病一直到晚期，既有理论模型，又有技术模型，又有治疗体系。” 在博士后培养期间，刘嘉湘先生还鼓励田建辉积极进行创新。田建辉正是在此时机，结合现代医学的研究进展，提出了“正虚伏毒”是肺癌发病核心病机的观点。正虚伏毒，重视的是无形阶段的功能调控，从而预防有形实积（瘀血毒，脂毒，癌毒）的发生。其来源为道德经第一章：“无名，万物之始也；有名，万物之母也。”特别重视疾病“无”阶段的调控。很多病人手术后来进行治疗时，是正常生活和上班的状态，表面上没有任何症状，无法辨证，到底在没有什么症状的情况下，应该用中医的什么理论？这是临床给我们提出的挑战，我们必须积极应对，这就是“正虚伏毒”观点提出的需求基础。 肿瘤治疗，生存期是第一的。生存期指的是人的生存期，而不是瘤的生存期。这后面隐藏的逻辑是，以人为本。以人为本是中华文明最典型的特征之一，“扶正”是取得良好疗效的基础，这承载了中华文明的核心理念：天人合一，以人为本。“放在实际的治疗中，患者即使没有肿瘤发病，也要适当地用清透伏毒的药物，因为是在潜伏。治疗的目的是通过调整正虚，让它永远潜伏甚至清除掉，从而不能发病。现在的肿瘤学界，也接受了中医的理念，开始重视进行维持治疗。” 田建辉团队关于伏毒的研究，最新进展已经登上国际学术交流舞台。“我们在一个肺癌早期患者的血液里面，提到了一个循环的肿瘤细胞。并且培养了二十个月，是目前最长记录。这个结果我们投到了世界肿瘤研究的顶尖会议-美国AACR会议，他们邀请我们去做交流。” 田建辉说，这个研究的结果将会揭示我们为什么要早期清除肿瘤，患者在手术之后，为什么在某些阶段会出现肿瘤转移。“这个事件之前发生了什么？我就是想揭示这个状态。如果把这个状态揭示了，明白是什么在产生影响，我就可以提前去干预，肿瘤就可能不发生、不转移。这就是治未病，预防转移，甚至预防发病，是我们的核心。目前我们已经有了系统的理论体系。”  口述实录 晔问仁医已入驻今日头条、腾讯媒体开放平台，欢迎前往订阅。 如有相关问题需要提问此医生， |
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