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本文专家观点： 重庆市肿瘤医院肿瘤实验室主任 辇伟奇 复旦大学附属肿瘤医院妇科主任 吴小华 重庆市肿瘤医院妇瘤科主任 王冬 不少癌症专门盯住了女人，也毁了不少女人的健康，这里有一套查癌指南，希望你记牢！ 乳腺癌我当老大已经很多年 专家介绍，乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病率第一位，同时患者自己也是非常难辨认的。 癌症候选人： 1.月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）； 2.未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳； 3.有乳腺导管和小叶非典型增生； 4.具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌）； 5.接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射； 6.经常使用含有激素的制品； 7.过度肥胖。 怎么查： 一般18岁以上的女性要学会乳房自检，每月定期检查一次。 40岁前的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应做一次乳腺B超。 40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每年做一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查，或接受乳腺癌基因筛查。 卵巢癌我是女性癌症界的“黑马” 卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤，而且它的发病率较高。过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%。 癌症候选人： 1.年龄50岁以上的女性； 2.未生育或者不孕的女性，同时可能还存在有子宫内膜异位症病史的女性； 3.单独服用雌激素药物超过10年的女性； 4.乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群； 5.卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者； 怎么查： 对于宫颈癌的早期发现，HPV+TCT是比较经典的筛查方式。因此建议21岁以上的或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宫颈液基细胞学检查(TCT)及HPV病毒检测。如果以上检查发现高危型HPV阳性或TCT异常，可以做阴道镜检查，必要时取宫颈上的组织，以判断是否处于癌前病变。 宫颈癌我是个难缠的杀手 宫颈癌是目前唯一病因明确，且可以早发现、早预防的癌症。目前宫颈癌的治疗效果普遍不怎么好，而且预后效果较差，所以被称为“难缠的杀手”。 癌症候选人： 1.高危亚型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染，是引起宫颈癌的主要原因。 2.性生活过早的妇女， 3.多孕早产的妇女， 4.自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女， 5.曾经患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的妇女。 6.吸烟、吸毒、营养不良的妇女。 7.有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。 8.有宫颈癌家族史者。 怎么查： 其实，对于并不是每位女性都需要接受宫颈癌的防癌筛查，目前公认的有两部分人群需要定期筛查： 1.有女性生殖器官肿瘤家族史的人群，大约在总人群的5%到10%之间； 2.绝经后、特别是大于50岁的绝经妇女。人附睾蛋白4（HE4）与CA125的联合应用，可以增加卵巢癌诊断的准确性，减少漏诊。 子宫内膜癌我是最有“血性”的杀手 子宫内膜癌的发病率虽然低于宫颈癌，但是近年来子宫内膜癌的发病率却呈明显的上升趋势，并且多见于50岁以上的女性。更年期女性阴道如果出现异常出血应该格外注意。 癌症候选人： 1. 高血压、肥胖、糖尿病女性。 2. 没生过孩子的女性，年轻的无排卵的女性，还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤，长期接触较高雌激素含量的食物或药物的女性。 3. 有不规则阴道出血，有肿瘤家族遗传史等的女性患者。 4. 子宫内膜癌还有遗传高危因素，遗传性非息肉性结肠癌（林奇）综合征女性，比如家族中有人患过结肠癌，患子宫内膜癌的风险较普通人群女性明显升高。 怎么查： 目前认为，经阴道超声测量子宫内膜厚度，和子宫内膜细胞学检查，是子宫内膜癌筛查的可行技术。 一般而言，有性生活的女性，尤其是30岁以上的女性，每年都应做妇科体检。 有异常阴道出血的女性，建议进行阴道超声检查和子宫内膜细胞学检查。 对于林奇综合征家族成员，建议从25～35岁开始，每年进行1次阴道超声检查，必要时行子宫内膜取样活检。 甲状腺癌我很喜欢虚张声势 女性尤其是中青年女性是好发人群。不过很多被高度怀疑为恶性的甲状腺癌其恶性程度相对其他癌症而言并不高，对于高风险的甲状腺癌，手术是必须的；但对于一些低风险的病变，我们要做的应该是密切监测。 癌症候选人： 对于甲状腺癌，具体是何种因素导致其发病，目前在医学上尚无明确的科学实验来解释，可能与女性体内的激素水平有关等综合因素有关，包括： 1. 放射性职业暴露的人； 2. 有甲状腺癌家族史的人；接受过放射性治疗的患者、甲状腺结节患者等； 3. 甲状腺结节较大、表面不平，与周围组织粘连。 怎么查： 40岁女性每年做超声检查； 对于甲状腺癌高危人群，应每年进行甲状腺超声检查； 40岁以上的女性应每年进行甲状腺超声检查。确诊为良性的甲状腺结节，可以每隔半年到一年进行随访；怀疑是恶性结节的，应在医生建议下定期复查或进行临床干预。 提示：颈部有无痛性包块、出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等迹象，要立即就医。 本文参考资料：健康时报1393期《女性朋友须留意的癌症》【整理转载：时英平】 |
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