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单纯收缩压增高的高血压称为单纯收缩期高血压，在60岁以上的老年人中较多见，是老年人高血压的一个常见类型。由于收缩压增高，脉压差增大，常是引起高血压脑卒中（中风）和心血管并发症的重要原因。 脉压增大是反映老年人动脉弹性差的指标。60岁以上的老年人基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显着正相关。 收缩期高血压也可发生于青年人高动力循环者，继发于甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全、体循环动静脉瘘、或先天性心脏病的患者。 单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg。 那么如何使用降血压药物呢？下面我们做一下简单的介绍。 【噻嗪类利尿剂】 常用的有氢氯噻嗪（双氢克尿噻）对老年收缩期高血压不但降压有效，而且还能升高血钙，防止骨折，尚可减轻小血管硬化。但是使用较大剂量的利尿剂，有如血钾、血糖、血肌酐及血脂升高等的副作用。 因此，伴有糖尿病、痛风、肾功能不全及高脂血症的病人要注意，一般应从小剂量开始用，并及时补钾。 另外，还有一种利尿降压剂称为寿比山，它除有利尿作用外，还具有钙离子拮抗剂作用，使血管平滑肌松弛而降压，也适用于老年人收缩期高血压。长期服用除可能有低血钾症外，无其他明显副作用，是老年人收缩期高血压安全、有效的首选降压药。 【钙拮抗剂】 钙拮抗剂是通过高度选择性拮抗血管平滑肌的钙离子内流，抑制血管收缩而使血压下降。对轻、中度收缩期高血压病人有较好的降压效果。目前常用长效的络活喜，异搏定，维拉帕米缓释片，恬尔心，地尔硫控释片。 由于它们对心肌都有不同程度的抑制作用，对心功能差的高血压病人，最好选用络活喜。络活喜较硝苯地平更为安全，对早期合并左室舒张功能减退或左心室肥厚的病人，长期服用钙拮抗剂有较好的逆转作用。 硝苯地平、非洛地平和氨氯地平等可能会引起心跳加快、头痛或踝部水肿等不良反应。维拉帕米、地尔硫可能会引起心动过缓，因此，对心动过缓者禁用。 【β-受体阻滞剂】 β-受体阻滞剂通过阻滞β-受体而减慢心率，使心排量降低而起到降压作用。老年人β-受体功能降低，心肌收缩力减退，窦房结功能低下，故需谨慎使用。 对原有心功能不全和心率低于60次的病人，或患有哮喘的病人也不宜使用，常用的有选择性受体阻滞剂，如倍他乐克，博苏。特别适用于合并冠心病心绞痛以及心肌梗死后作为防止再梗死的二级预防者。 【血管紧张素转换酶抑制剂】 血管紧张素转换酶抑制剂通过阻止血管紧张素Ⅰ转为血管紧张素Ⅱ，使产生升压物质的血管紧张素Ⅱ生成减少，致使外周血管阻力降低而降低血压。对有早期糖尿病肾病伴有收缩期高血压的病人，以及对有左室肥厚及心功能不全者宜选用转换酶抑制剂，如开博通，悦宁定，洛汀新，蒙诺。 虽然它们对肾脏有保护作用，但对肾功能不全或骨性高血压病人仍应慎用。另外，可致剧咳、高钾血症或偶致血管神经性水肿，应予注意。 【血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂】 对血管紧张素转换酶抑制剂不易耐受的病人，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如科素亚，代文，安博维。偶见有高钾血症。 高血压的哪些事 微信号 sangaook高血压的哪些事，医生开办的公众号，免费提供三高防护，养生知识。还免费答疑，还等什么，关注一下有惊喜！ |
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