病例资料 患者男性,71岁,主因持续上腹痛2天急诊入院。患者既往有颅内出血和高血压病史,10年前突发颅内出血并导致右侧肢体偏瘫。 外院就诊时腹部CT检查显示十二指肠肠壁增厚(见图A)。 (图A 外院CT检查所见) 体格检查:患者神志清,意识可,查体不合作。腹部查体示腹部柔软,腹膜刺激征阴性,无腹部膨隆。 实验室检查结果如下:WBC 9.85×103/μL,无核左移;CRP 0.63 mg/dL。 上消化道内镜检查显示,十二指肠球部穿孔处见一肿块样物质(见图B),镜下取病变组织行病理检查。 (图B 上消化道内镜检查所见) 患者腹胀症状呈进行性加重并于胃镜检查后6小时出现腹膜刺激征 |
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